La fluidothérapie en pratique - Pratique Vétérinaire Equine n° 194 du 01/04/2017
Pratique Vétérinaire Equine n° 194 du 01/04/2017

Edito

Auteur(s) : Gwenola Touzot-Jourde*, Isabelle Desjardins**

La réanimation liquidienne est au cœur de la prise en charge du cheval en état critique ou de choc. Elle permet de résoudre de nombreux désordres métaboliques, et constitue une thérapie qui promeut et accélère le retour de l’homéostasie.

Les processus pathologiques dans lesquels un traitement de support par fluidothérapie est indiqué sont multiples, mais ont le plus souvent pour trait commun un déséquilibre hydroélectrolytique et acido-basique. L’organisme est constitué à plus de 60 % d’eau, ce qui donne une idée de la mesure des retentissements sur son fonctionnement lors de la variation de sa quantité en eau. Cette dernière est un liant efficace qui unit les différents compartiments de l’organisme. C’est un facteur de transport de nutriments et de médiateurs de l’information. C’est une pompe à chaleur, mais aussi un système de refroidissement par dispersion. C’est à la fois un substrat et un déchet métabolique. Elle est essentielle au fonctionnement de la pompe cardiaque. Ses déplacements sont habilement régis par les principes de diffusion à travers des membranes semi-perméables, les lois de l’osmolarité et de gradients de pression. Elle circule à double sens en absorption et en résorption dans de nombreux tissus et organes.

Le cheval est un animal en partie sélectionné pour sa capacité à se déplacer pendant de longues heures sans boire et, plus récemment, sur ses aptitudes sportives. Il a donc développé une capacité à mobiliser son eau en fonction de ses besoins et à reconstituer ensuite ses réserves. Toutefois, lors d’un travail prolongé et de fortes chaleurs, ou encore en cas de maladie, les pertes peuvent dépasser les capacités de reconstitution des réserves. Selon la nature et la vitesse des pertes, tous les compartiments ne sont pas atteints de façon équivalente. L’identification d’un état critique ou de choc correspond à la présentation ultime d’une perte conséquente ou d’une mal-distribution. La fin première de l’intervention thérapeutique est de permettre un retour de la circulation, donc de la perfusion des organes sans laquelle la défaillance multi-organe suivie rapidement de la mort est inéluctable.

Nous espérons que vous apprécierez cette mise au point avec des informations pratiques clés en main soutenues par l’exposé des principes physiopathologiques sous-jacents, dont la compréhension et l’application permettront d’affiner votre évaluation clinique.

Bonne lecture à toutes et à tous.

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