Pratique vétérinaire équine n° 191 du 01/07/2016

MÉDECINE SPORTIVE

Cahier scientifique

Conduite à tenir

Thibault Frippiat*, Stefanie Veraa**


*Equine Sports Medicine
P.O. box 46
1270AA Huizen
The Netherlands
**Service d’imagerie médicale
Faculté de médecine vétérinaire
Université d’Utrecht
Domplein 29, 3512 JE Utrecht
Pays-Bas

Cet article présente la conduite à tenir face à une épistaxis, un symptôme fréquent chez le cheval, afin de diagnostiquer les cas urgents des cas moins graves et d’établir un diagnostic.

Résumé

Étapes 1 et 2 : recueil des commémoratifs. Elles doivent permettre au praticien de déterminer le caractère urgent de l’atteinte et d’orienter la démarche diagnostique.

Étapes 3 et 4 : examen clinique et examens complémentaires. L’examen clinique en cas d’épistaxis permet le plus souvent d’exclure certaines atteintes (par exemple les traumatiques). Pour établir un diagnostic, le recours aux examens complémentaires, en particulier l’endoscopie, est nécessaire. Dans certains cas, l’endoscopie seule n’est pas suffisante et le recours à d’autres examens complémentaires peut se révéler utile.

Étape 5 : diagnostic. L’établissement du diagnostic permet une prise en charge thérapeutique adéquate. Les trois causes fréquentes d’épistaxis non traumatiques sont l’hémorragie pulmonaire induite par l’exercice, l’hématome progressif de l’éthmoïde et la mycose des poches gutturales.

Summary

APPROACH TO EPISTAXIS IN AN ADULT HORSE

Epistaxis, or bloody nasal discharge, is a relatively common condition in adult horses. The origin of the bleeding comes most often from the nasal cavities, paranasal sinuses, ethmoid, pharynx/larynx (including the guttural pouches), trachea or lungs. For some aetiologies, the disorder is limited and resolves without treatment. For other ones, like guttural pouch mycosis, the disorder is much more important and requires surgical intervention, the survival of the horse being potentially in danger. This article discusses what to do facing an epistaxis, distinguishing urgent from non-urgent cases and making a diagnosis.

Key words

horse, epistaxis, guttural pouch mycosis, EIPH, progressive haematoma of the ethmoid bone
L’épistaxis, définie comme un jetage nasal sanguinolent, est appelée “saignement de nez” dans le jargon équestre. Le terme d’épistaxis couvre un domaine étendu qui va d’un mince filet à la base d’une narine à une hémorragie importante des deux narines. De plus, l’épistaxis est davantage un signe clinique qu’un syndrome, bien qu’elle soit parfois évocatrice d’une atteinte particulière, selon son moment d’apparition, sa gravité et la couleur du jetage. Le sang qui apparaît au bout de la narine peut provenir ...
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