Pratique vétérinaire équine n° 188 du 01/10/2015

CHIRURGIE

Cahier scientifique

Médecine factuelle

Laura Masciulli*, Roland Perrin**, Laurent Brogniez***, Jean-Michel Vandeweerd****


*Narilis (Namur Research Institute for Life
Sciences), Université de Namur, rue de Bruxelles,
61, 5000 Namur, Belgique
**Clinique équine, rue des Champs,
Saint-Lambert-des-Bois
***Clinique équine, rue des Champs,
Saint-Lambert-des-Bois
****Narilis (Namur Research Institute for Life
Sciences), Université de Namur, rue de Bruxelles,
61, 5000 Namur, Belgique
*****Clinique équine, rue des Champs,
Saint-Lambert-des-Bois

La ligature de la carotide est le traitement chirurgical de référence lors d’hémorragie liée à une mycose des poches gutturales. Cet article propose une synthèse méthodique sur le sujet.

Résumé

La maîtrise de l’épistaxis en cas de mycose des poches gutturales est réalisée par une occlusion des structures vasculaires lésées. En situation d’urgence, le moyen le plus rapide de juguler l’hémorragie serait de réaliser une ligature simple de l’artère carotide commune ipsilatérale. De plus, la ligature de la carotide interne uniquement proximalement à la lésion est utilisée par les chirurgiens en clinique. Cependant, les effets réels de ces procédures restent sujets à controverse. L’objectif de cet article est de réaliser une synthèse méthodique des éléments scientifiques actuellement disponibles concernant l’efficacité de ces méthodes. Une recherche documentaire est effectuée dans la base de données PubMed. Neuf articles sont sélectionnés et évalués selon un certain nombre de critères de qualité. Les éléments obtenus à partir de cas cliniques sont parfois contradictoires avec les données expérimentales. Les résultats d’une ligature simple en position proximale à la lésion (dont celle de la carotide commune) semblent concluants, contrairement à ce que laissaient présager les études expérimentales.

Summary

GUTTURAL POUCH HAEMORRHAGE AND CAROTID LIGATION: VIEWS GIVEN IN SCIENTIFIC LITERATURE

The control of epistaxis in cases of guttural pouch mycosis is by occlusion of injured vascular structures. In an emergency, the quickest way to stem the haemorrhaging would is to perform simple ligation of the ipsilateral common carotid artery. In clinical practice, surgeons perform ligation of the internal carotid artery proximal to the lesion only. However, the real effects of these procedures remain controversial. The objective of this article was to carry out a systematic review of the scientific evidence currently available about the effectiveness of these methods. A literature search was performed in the PubMed database. Nine articles were selected and evaluated according to a number of quality criteria. The evidence obtained from clinical cases is sometimes contradictory to that given in experimental data. The results of a single ligature proximal to the lesion (including that of the common carotid) seem conclusive and contrary to the adverse effect suggested by experimental studies.

Key words

horse, emergency, surgery, guttural pouches, bleeding
La mycose des poches gutturales (MPG) est une affection rare, mais potentiellement mortelle, rencontrée en pratique équine [15]. Selon Cook, la MPG représente 17 % des affections du tractus respiratoire supérieur [4]. Lepage rapporte que seulement 0,8 % des équidés présentés en consultation à l’École vétérinaire de Montréal entre 1983 et 1993 sont atteints de MGP, et à peine plus de 0,5 % à l’École vétérinaire de Berne [13]. Contexte L’origine de la MPG est attribuée le plus souvent au genre Aspergillus et, à ce ...
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