Pratique vétérinaire équine n° 187 du 01/07/2015

Chirurgie osseuse

Dossier

Les fractures chez le cheval adulte

Fabrice Rossignol

Clinique équine
de Grosbois,
Domaine de Grosbois,
94470 Boissy-Saint-Léger
Clinique équine
de Chantilly, 20 bis,
avenue Victor-Hugo,
60500 Chantilly

Chez le cheval, fracture a longtemps rimé avec euthanasie, en particulier lors de l’atteinte d’un os long chez l’adulte. De nouvelles techniques chirurgicales ont révolutionné le traitement de ces fractures qui peuvent, dans certains cas, être opérées avec une chance raisonnable de succès.

Résumé

En général, les fractures des os longs chez le cheval résultent d’un traumatisme direct comme un coup de pied ou, chez le poulain, de l’écrasement d’un membre par la mère. Les fractures peuvent aussi être dues à l’accumulation de contraintes sur l’os lors d’épreuves sportives (fractures de fatigue).

L’apparition des implants verrouillés, en particulier le système LCP (locking compression plate), a révolutionné la chirurgie d’ostéosynthèse chez le cheval, permettant de traiter certaines fractures qui étaient auparavant très difficilement gérables.

Chez les poulains et les poneys, la plupart des fractures complètes déplacées, fermées ou très modérément ouvertes des os longs peuvent être traitées chirurgicalement. En revanche, chez le cheval adulte de plus de 250 kg, les fractures déplacées demeurent encore un défi pour le chirurgien et toute l’équipe impliquée. Quelques fractures, en particulier les fractures non déplacées ou celles impliquant le canon ou l’olécrane, peuvent être néanmoins gérées avec succès.

Au travers de quelques exemples, les auteurs décrivent les types de fractures pouvant être traités avec un pronostic raisonnablement bon, ainsi que les principes de prise en charge en amont et en aval, permettant d’optimiser le résultat.

Summary

TREATMENT OF FRACTURES OF LONG BONES IN THE ADULT HORSE: WHICH PROCEDURE AND AT WHAT PRICE?

In general, long bone fractures in horses result from direct trauma like a kick or, in the foal, limb crush by the mother. Fractures may also be due to the accumulation of stress on the bone during sporting events (stress fractures)

The inception of locked implants, particularly the LCP system (Locking Compression Plate), has revolutionised the fracture fixation surgery in horses, allowing treatment of some fractures that were previously very difficult to manage. In foals and ponies, most complete, displaced, closed or very moderately open long bone fractures can be treated surgically. In contrast, displaced fractures in the adult horse more than 250 kg body-weight are still a challenge for the surgeon and the whole team involved. Some fractures, particularly non-displaced fractures or those involving the canon bone or the olecranon can nevertheless be managed successfully.

In this article, using example cases, the authors describe the types of fractures that can be treated with a reasonably good prognosis, as well as the principles of alignment management to optimise the results.

Key words

horse, fracture, bone surgery, traumatology, fracture fixation, osteosynthesis, LCP
En général, les fractures chez le cheval résultent d’un traumatisme direct comme un coup de pied (olécrane, radius, tibia, etc.) ou, chez le poulain, de l’écrasement d’un membre par la mère. Dans ce cas, les fractures sont très souvent complètes et parfois ouvertes, soit par l’effraction cutanée lors du choc, soit par l’agression des abouts osseux déplacés au contact de la peau dans les zones peu recouvertes de tissus mous. Les fractures peuvent aussi avoir été provoquées par l’accumulation de contraintes ...
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