Pratique vétérinaire équine n° 182 du 01/04/2014
 

MÉDECINE FACTUELLE

Cahier scientifique

Synthèse méthodique

Pauline Meirlaen*, Pascal Gustin**, Jean-Michel Vandeweerd***


*Université de Liège, Département des
sciences fonctionnelles, Faculté de
médecine vétérinaire,
Bd de Colonster, 20, Sart Tilman,
4000 Liège, Belgique
**Université de Namur, Urvi-Narilis
(unité de recherche vétérinaire intégrée-Namur Research Institue for Life
Sciences), Rue de Bruxelles, 61,
5000 Namur, Belgique
***Clinique équine, rue des Champs,
78470 Saint-Lambert-des-bois

Les corticostéroïdes sont largement utilisés par voie intra-articulaire en médecine équine. Mais cette administration est-elle néfaste ou favorable au cartilage ? Cette synthèse méthodique propose de faire le point sur les publications à ce sujet.

Résumé

Les corticostéroïdes en administration intra-articulaire sont largement utilisés en pratique équine, notamment pour le traitement de l’ostéoarthrite. Leurs effets sur le cartilage restent discutés : les protège-t-il ou les abîme-t-il ? Pour répondre à cette question, une synthèse méthodique est réalisée. Elle identifie 38 études contrôlées réalisées in vivo évaluant l’effet des corticostéroïdes sur la structure ou la composition biochimique du cartilage, ou sur la membrane et le liquide synoviaux. Ces effets sont documentés par plus de quatre essais chez le cheval, le lapin et le chien. Ces études tendent à montrer un effet délétère sur l’articulation synoviale. Chez le cheval, les corticostéroïdes auraient un impact négatif sur la structure et la composition biochimique du cartilage. Un effet bénéfique serait observé sur la membrane synoviale et la composition du liquide synovial lors d’ostéoarthrite induite. Ces éléments sont à prendre en compte lors de la décision thérapeutique d’administrer des corticostéroïdes par voie intra-articulaire.

Summary

Intra-articular administration of corticosteroids is widely used in equine practice, particularly for the treatment of osteoarthritis. However the effects on cartilage are controversial: do corticosteroids protect or damage cartilage? An analytical review was done in order to answer this question. Thirty-eight in vivo controlled studies assessing the effect of corticosteroids on the structure and biochemical composition of cartilage, or the membrane and synovial fluid were reviewed. The effects were documented by more than four trials in horses, rabbits and dogs. These studies suggest a deleterious effect on the synovial joint. In horses, corticosteroids have a negative impact on the structure and biochemical composition of cartilage. A beneficial effect was observed on the synovial membrane and the synovial fluid composition in induced osteoarthritis. These factors must be taken into account when taking the therapeutic decision to administer corticosteroids intra-articularly.

Key words

evidence based medicine, corticosteroïds, articular pathology, osteoarthritis
Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) sont couramment utilisés en médecine équine dans le traitement d’une inflammation aiguë ou chronique des tissus des articulations, gaines et bourses synoviales. Ils font partie notamment de l’arsenal thérapeutique de l’ostéo-arthrite (OA) (photo). Dans l’OA, des contraintes biomécaniques entraînent une dégradation du cartilage articulaire et une libération de ses débris dans la synovie, ce qui provoque une synovite. Des lésions des tissus mous (capsule, ligaments) peuvent aussi directement déclencher ce processus. La synovite est associée à une ...

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