Pratique vétérinaire équine n° 176 du 01/10/2012

Cas clinique

Benoît Staumont*, Céline Mespoulhès-Rivière**, Édouard Reyes-Gomez***, Jérôme Seignot****


*Cabinet vétérinaire BSM Équine Vet,
43, route de Paris, 27620 Gasny
**Clinique équine ENVA
***Unité d’anatomie pathologique
ENV d’Alfort, 7, av. du Général-de-Gaulle,
94700 Maisons-Alfort
****Clinique vétérinaire des docteurs
Sophie Train et Jérôme Seignot, Le Parc,
1, av. Malesherbes, 78600 Maisons-Laffitte

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comportent des effets indésirables, qui se manifestent plus souvent lors de traitements à long terme ou répétés. Le diagnostic de certitude de colite du côlon dorsal droit est établi par analyse histologique.

Résumé

Un pur-sang anglais hongre âgé de 23 ans présente des épisodes de coliques chroniques, avec des antécédents d’affection locomotrice chronique décompensée, nécessitant l’administration répétée de traitements à base de méloxicam. La cœlioscopie exploratrice sur cheval debout ne révèle aucune anomalie à l’origine des manifestations chroniques d’inconfort abdominal de l’animal. Une lésion du côlon étant suspectée à l’échographie abdominale, une cœlioscopie sous anesthésie générale est réalisée. Elle révèle la présence d’une zone enflammée et œdématiée de la paroi du côlon droit, semblant épaissie et de couleur anormale. La biopsie de cette région met en évidence une colite ulcéreuse et fibrineuse multifocale aiguë modérée, d’aspect compatible avec une colite médicamenteuse. Le cheval est euthanasié en raison d’une fracture du tibia droit survenue au cours du réveil postanesthésique.

Les colites du côlon dorsal droit sont une des conséquences de la toxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), malgré l’utilisation d’AINS spécifiques Cox-2 dans le cas rapporté. Ces affections représentent un défi diagnostique et seule l’analyse histologique apporte un diagnostic de certitude. Le pronostic est souvent réservé en raison d’un diagnostic tardif. Le traitement médical est de meilleur pronostic qu’une option chirurgicale. Il repose, notamment, sur l’arrêt des AINS, une gestion alimentaire adaptée et la limitation du stress chez ce type de cheval.

Summary

A case of colitis of the right dorsal colon due to prolonged use of NSAIDs

A 23-year-old Thoroughbred gelding shows signs of chronic colic episodes, with anamnesis of chronic lameness managed by repeated use of meloxicam. Laparoscopic examination in the standing horse reveals no abnormality explaining the chronic abdominal discomfort. A colonic lesion is suspected at abdominal ultrasound. Abdominal surgery is performed and reveals an inflamed, œdematous, thickened and with abnormal colour area of the right dorsal colon wall. Biopsy from this site shows an ulcerative and fibrinous multifocal acute colitis, compatible with drug colitis in relation with use of NSAIDs. The horse is euthanized because of a tibial fracture during post-anaesthetic recovery.

Right dorsal colitis is a consequence of the NSAIDs toxicity, despite the use of selective Cox-2 NSAIDs in the reported case. This pathology is a diagnostic challenge and only histological analyses bring a definitive diagnosis. Prognostic is often guarded due to a delayed diagnosis. Medical management appears to have better prognostic than surgery. The bases of medical treatment are removal of NSAIDs, appropriate dietary management and reducing stress of those patients.

Key words

Horse, NSAIDs, toxicity, meloxicam, right dorsal colitis, chronic colic
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés et jouent un rôle de premier ordre dans l’arsenal thérapeutique du vétérinaire équin. Ils sont particulièrement indiqués dans des états inflammatoires, douloureux, fiévreux, endotoxémiques et thrombotiques. Ces molécules n’en demeurent pas moins responsables dans certains cas d’une toxicité à ne pas négliger, tels des ulcères gastro-intestinaux ou des insuffisances rénales. L’emploi de nouvelles classes thérapeutiques spécifiques Cox-2 tend à réduire l’incidence de leurs effets secondaires. Cas cliniqueUn pur-sang anglais hongre âgé de 23 ...
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