Pratique vétérinaire équine n° 155 du 01/07/2007
 

Youssef Tamzali*, Émilie Guillot**


*Clinique équine
École vétérinaire de Toulouse
23, chemin des Capelles
31076 Toulouse Cedex, France

Le traitement des ulcères induits par une sténose pylorique nécessite une administration des principes actifs par voie parentérale, en raison du défaut de vidange gastrique.

Résumé

Quatre chevaux sont référés à la clinique équine de l'École nationale vétérinaire de Toulouse pour gastroscopie. Les signes cliniques communs sont un amaigrissement, une faiblesse, une diminution de l'appétit, ainsi que des épisodes de coliques sourdes et récurrentes. La gastroscopie révèle une maladie squameuse sévère secondaire et un trouble de la vidange gastrique. Une sténose pylorique est constatée dans trois cas. Le pronostic est de réservé à sombre lors de fibrose irréversible.

Le traitement à base d'anti-H2 par voie intraveineuse vise à réduire les ulcères pyloriques qui entretiennent l'inflammation. Un contrôle gastroscopique est réalisé après deux semaines de traitement pour réévaluer la motilité pylorique. Si une amélioration est constatée, le relais est pris avec de l'oméprazole per os jusqu'à guérison complète des ulcères, sinon, le pronostic est défavorable. Le traitement chirurgical reste délicat chez l'adulte.

La sténose pylorique est rare chez le cheval adulte et son étiologie n'est pas complètement élucidée. L'amaigrissement et les coliques chroniques sourdes sont les signes majeurs. Le diagnostic repose sur une gastroscopie avec visualisation du pylore.

Summary

Four young adult horses are referred for gastroscopy at Toulouse veterinary school equine teaching hospital. Common clinical signs are weight loss, weakness, poor appetite and mild recurrent colics. Gastroscopy shows a severe diffuse squamous disease secondary to pyloric ulcers and impaired gastric emptying. Pyloric stenosis is present in three cases. Prognosis is poor since pyloric fibrosis is suspected.

Intravenous anti-H2 treatment is aimed at reducing pyloric ulcers which maintains local inflammation. Gastroscopic examination is repeated after two weeks of treatment in order to re-evaluate the pyloric motility. If there is an improvement the treatment can be switched to omeprazole orally until complete healing of the ulcers. In the contrary the prognosis remains poor. Surgical treatment remains hazardous in the adult horse.

Pyloric stenosis is still rarely described in the adult horse and its cause is not yet determined. Weight loss and mild recurrent colics are the two major clinical signs. Diagnosis stands on gastroscopy with a complete pyloric examination.

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