Pratique vétérinaire équine n° 150 du 01/04/2006
 

Nathalie Tuvache*, Jean-Jacques Kona-Boun**, Geneviève Bussières***, Marcel Marcoux****


*25, rue du Bout-aux-Anglais,
28300 Jouy
**1755, avenue de Carillon, Saint-Hyacinthe,
Québec, Canada, J2S 6R5
***2280 Saint-Pierre-Ouest, Saint-Hyacinthe,
Québec, Canada, J2T 4R8
****CHUV-U de Montréal, CP 5000
Saint-Hyacinthe, Québec, Canada J2S 7C6

Cette étude rétrospective tente de déterminer si la morphine entraîne un ralentissement du transit intestinal après une administration épidurale.

Résumé

La morphine administrée par voie épidurale n'est pas associée à des blocs moteurs et offre une forte analgésie qui dure plusieurs heures. Par voie systémique, elle entraîne de nombreux effets secondaires, notamment un ralentissement du transit intestinal (RTI). La question qui se pose est de savoir si cet effet secondaire est aussi observé après l'administration épidurale. Une étude rétrospective portant sur des chevaux qui ont subi des arthroscopies des membres postérieurs et qui ont reçu ou non une injection épidurale préopératoire de morphine n'a pas mis en évidence de lien direct entre un ralentissement du transit intestinal et cette administration. Néanmoins, en raison du trop petit effectif d'animaux inclus dans cet essai, il n'a pas été possible d'exclure cette relation. Nous pouvons cependant conclure que les complications, liées à un RTI, observées lorsque le cheval a reçu de la morphine par voie épidurale, sont prévisibles et facilement résorbées. L'utilisation de la morphine par cette voie reste donc sûre et son administration paraît judicieuse lorsqu'une importante douleur est prévisible.

Summary

Epidural morphin is not associated with motor blocks. It induces strong analgesia during several hours. Systemic administration of morphin induces few side effects, included intestinal hypomobility. The subject is to determine if intestinal hypomobility is also observed with epidural administration. A retrospective study is conducted on horses with arthroscopic surgery of the hindlimb : with or without perioperative morphin administration. No direct link was noticed on intestinal hypomobility. Neverthless, we can't exclude that epidural morphin administration is associated with intestinal hypomobility, because of the the few number of horses in this study. But we can conclude that complications associated with intestinal hypomobility are easily forseeable and reversible. Indeed, use of epidural morphin is safe and judicious.

Aujourd'hui, le contrôle de la douleur est une part importante de la médecine vétérinaire et cette préoccupation est grandissante en pratique équine. De nouvelles données sur la douleur permettent de mieux l'évaluer et ainsi de mieux la contrôler (nouveaux agents et techniques d'analgésie). Il est maintenant reconnu que l'administration d'agents analgésiques avant même l'exposition de l'individu au stimulus douloureux permet de potentialiser leur effet en diminuant l'intensité et la durée de la douleur postopératoire, en prévenant la sensibilisation du système ...

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