Pratique vétérinaire équine n° 147 du 01/07/2005

Marie Van Heirreweghe*, Marcel Marcoux**, M. Schambourg***, C. Céleste****, P.-Y. Mulon*****


*Rassel 184, 1780 Wemmel, Belgique
marievanheir@hotmail.com
**Département des sciences cliniques,
Faculté de Médecine vétérinaire, Université
de Montréal, C.P. 5000, Saint-Hyacinthe,
Québec, Canada J2S 7C6
***Health Management Atlantic Veterinary
College. University of Prince Edward Island,
550 University Avenue, PE, C1A 4P3, Canada
****Département des sciences cliniques,
Faculté de Médecine vétérinaire, Université
de Montréal, C.P. 5000, Saint-Hyacinthe,
Québec, Canada J2S 7C6
*****Département des sciences cliniques,
Faculté de Médecine vétérinaire, Université
de Montréal, C.P. 5000, Saint-Hyacinthe,
Québec, Canada J2S 7C6

Le trempage préalable du polyglactin dans une solution de carboxyméthylcellulose 1 % (ou de solution saline à 0,9 %) avant de suturer la ligne blanche permet d'augmenter la sécurité des nœuds de chirurgien.

Résumé

Les nombreuses complications (éventration, infection de plaie, adhérences, hernie incisionnelle, etc.) rencontrées lors du postopératoire de cœliotomies chez le cheval obligent le chirurgien à respecter de nombreuses règles. L'utilisation de carboxyméthylcellulose, un lubrifiant préconisé pour la prévention des adhérences, associé à un petit nombre de jetés, qui limite les infections de plaies, semble une association dangereuse au point de vue de la sécurité des nœuds qui pourrait engendrer une complication majeure telle que l'éventration. Notre étude a pour but d'évaluer la sécurité des nœuds de chirurgien (sur deux types de fils : le Vicryl 3® et le PDS II 2®) en présence de carboxyméthylcellulose 1 % ou de solution saline 0,9 %. Contrairement à l'hypothèse selon laquelle des milieux tels que le CMC ou la solution saline diminuerait la sécurité des nœuds de chirurgien, ces deux milieux augmentent : les nœuds faits avec le Vicryl deviennent sécuritaires avec quatre jetés lorsqu'ils sont trempés dans le CMC ou dans la solution saline alors qu'en milieu sec ils ne le sont qu'à cinq jetés. De plus, la force de tension du Vicryl® est significativement supérieure lorsque le fils a été trempé préalablement dans ces deux solutions. Il est donc recommandé de faire tremper le Vicryl® préalablement dans le CMC ou dans la solution saline avant de faire les nœuds.

Summary

Numerous complications (eventration, wound infection, adhesions, incision hernias, etc.) may occur postoperative to laparotomy in horses and is it essential that the surgeon follows certain procedures. Carboxymethylcellulose is a lubricant recommended for the prevention of adhesions. Its association with a small number of throws, which limits wound infection, was thought to be dangerous in terms of knot security and may result in a major complication such as eventration. Our study was to assess the security of the surgeon's knots (using two types of thread : Vicryl 3® and PDS II 2® ) in the presence of carboxymethylcellulose 1 % and saline solution 0.9 %. Contrary to the hypotheses that such agents reduce the security of th surgeon's knots, both agents resulted in improvement. Knots made with Vicryl® were secure after four throws when suture material was soaked in CMC or saline solution whereas for dry thread, five throws were necessary. In addition, the Vicryl® tension was significantly superior when the thread had been pre-soaked in the two solutions. It is therefore recommended to pre-soak Vicryl in CMC or saline solution before use.

Les chirurgies abdominales dans l'espèce équine demandent une attention toute particulière en matière de prévention des adhérences, () (18 à 25 % des laparotomies) [6], des infections de plaie (25 % des laparotomies) [5] et des hernies incisionnelles, () (16 % des laparotomies) [3]. De nombreuses méthodes de prévention des adhérences sont décrites : antibiothérapie large spectre, anti-inflammatoires non stéroïdiens, diméthylsulfoxyde, héparine, l'utilisation en peropératoire du carboxyméthylcellulose 1 % (CMC) et de lavages de la cavité abdominale à la solution saline à 0,9 %. Le CMC ...
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