Pratique vétérinaire équine n° 145 du 01/01/2005
 

Eddy Cauvin

Les ténosynovites infectieuses sont des affections dont les conséquences peuvent être dramatiques. Le pronostic favorable (fonctionnel et éventuellement vital) est lié à un diagnostic précoce et à la mise en place immédiate d'un traitement agressif.

Résumé

Les ténosynovites septiques sont des urgences majeures, le pronostic se dégradant très rapidement avec le temps. Le diagnostic peut être difficile à établir, en particulier lors de perforation d'une gaine et en l'absence d'une plaie visible. Il est donc important, s'il existe la moindre suspicion, de mettre en œuvre immédiatement tous les tests nécessaires afin de confirmer la contamination synoviale. Radiographie, échographie et ponction de la gaine sont toutes nécessaires et permettent, outre la confirmation du diagnostic, d'établir le pronostic, qui est un élément majeur dans la décision de traiter ou non l'animal. Les gaines sont difficiles à laver et une anesthésie générale est toujours conseillée. La ténoscopie est la technique de choix dans la plupart des cas, mais une méthode plus invasive, avec incision large de la gaine, est préférable lors d'infection chronique. Les résultats sont souvent bons si le traitement est engagé dans les heures qui suivent la contamination, mais le pronostic se dégrade rapidement avec le temps, même avec un traitement agressif. Lors d'infection chronique, le résultat espéré est, en général, de sauver l'animal pour la reproduction ou la retraite. Même dans ce cas, éliminer l'infection est souvent un véritable défi.

Summary

Septic tenosynovitis is always an emergency, as the prognosis rapidly decreases with time. The diagnosis can be difficult, especially in cases of sheath puncture without a visible skin wound. It is therefore important, with any suspicion, to carry out a systematic investigation and perform all necessary tests to confirm synovial contamination. Radiography, ultrasonography and synoviocentesis should all be caried out. Not only can they provide a diagnosis, but they will also help to establish a pronosis, which may be a major factor in deciding on whether to treat. Tendon sheaths are difficult to lavage properly and general anesthesia is therefore recommended. Tenoscopy is the technique of choice in most cases ; however, a more invasive approach, with wide exposure of the sheath, is preferable in chronic cases. The results may be acceptable if the treatment is initiated promptly, within a few hours of contamination. Unfortunately, the prognosis quickly decreases with time, even with an aggressive therapy. In chronic tenosynovitis, the horses may be at best salvaged for reproductive purposes or retirement, but even this aim may sometimes be challenging to achieve

Les ténosynovites (et bursites) infectieuses, ou “septiques”, sont des formes particulièrement graves de synovite, qui affectent une gaine (ou une bourse) tendineuse, liées à l'invasion des tissus de celle-ci par des bactéries pathogènes [2, 18]. Une contamination n'entraîne pas toujours une infection, mais le cheval apparaît particulièrement sensible aux infections synoviales. Une fois ces dernières installées, les défenses naturelles semblent peu efficaces pour éliminer les germes en cause, et le pronostic devient vite défavorable avec le temps. Si un traitement prompt et ...

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