Pratique vétérinaire équine n° 141 du 01/01/2004
 

H. Amory

Service de Médecine Interne
des Grands Animaux, Département
des Sciences cliniques, Faculté
de Médecine Vétérinaire, Université
de Liège, Bât. B 42, Sart Tilman,
B 4000 Liège

L'identification d'une insuffisance hépatique aiguë chez le cheval peut être difficile. La multiplication des examens complémentaires est souvent nécessaire pour établir le diagnostic, émettre un pronostic et instaurer un traitement approprié.

Résumé

Le diagnostic d'une insuffisance hépatique aiguë chez le cheval n'est pas toujours aisé : lorsqu'ils se manifestent, les signes cliniques sont en effet généralement peu spécifiques. Ils comprennent le plus souvent de l'abattement, de l'anorexie et des signes d'hépato-encéphalopathie. La réalisation d'examens complémentaires est, dans la plupart des cas, nécessaire pour établir ou confirmer le diagnostic, mais leurs résultats varient sensiblement en fonction des cas. Parmi ces examens, l'analyse de sang est le plus facile à mettre en œuvre sur le terrain. Les paramètres sanguins de caractérisation d'une insuffisance hépatique les plus utiles sont les enzymes “hépatiques”, les sels biliaires, et la bilirubine totale et conjuguée. La biopsie constitue la technique de référence pour le diagnostic définitif des affections hépato-biliaires et est utile pour établir le pronostic. Le traitement d'une insuffisance hépatique aiguë chez le cheval a pour objectif principal de soutenir la fonction hépatique et de réduire la production de métabolites toxiques au niveau du tractus gastro-intestinal jusqu'à ce qu'une régénération du tissu hépatique et une compensation de la fonction hépatique aient pu se mettre en place.

Summary

Diagnosis of acute hepatic insufficiency in horses is not always easy because when apparent, the clinical signs are generally non-specific. Clinical signs often include lethargy, anorexia and signs of hepato-encephalopathy. Ancillary tests are usually necessary to establish or confirm the diagnosis but results are variable. Blood analysis is the easiest test to perform on the farm. Blood parameters that are characteristic of hepatic insufficiency are “hepatic enzymes”, bile salts, and total and conjugated bilirubin. A biopsy will provide the definitive diagnosis for hepato-biliary disorders and is useful to establish the prognosis. The aim of treatment for acute hepatic insufficiency in horses is to support hepatic function and reduce production of toxic metabolites in the gastro-intestinal tract until there is regeneration of hepatic tissue and hepatic function.

Les maladies hépatobiliaires sont relativement fréquentes dans l'espèce équine, mais demeurent généralement subcliniques à moins que 50 à 80 % de la masse fonctionnelle hépatique ne soit perdue [3, 4, 7, 21, 22]. L'expression clinique d'un trouble hépatique dépend de la nature, de la sévérité, de l'étendue et de l'ancienneté des lésions hépatiques [3, 20, 22]. Dans la plupart des cas, quelle que soit la durée d'évolution de la maladie, les symptômes se manifestent d'abord de façon aiguë, et sont en général ...

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