Pratiques vétérinaire équine n° 139 du 01/07/2003
 

F. Orange

Cabinet vétérinaire
3, rue de la Rivetière
44640 Saint-Jean-de-Boiseau

Le choix du traitement des infections osseuses chez le cheval est souvent difficile : l'orientation strictement médicale ou chirurgicale éventuellement associée à des traitements antibiotiques locorégionaux prend en compte l'origine et le stade d'évolution de la lésion.

Résumé

Un séquestre cortical est diagnostiqué chez une jument âgée de trois ans qui présente une plaie ancienne suintante du canon antérieur gauche, accompagnée d'une déformation osseuse marquée. Le traitement initial conservateur permet une résorption du séquestre, mais l'infection osseuse persiste. Un curetage chirurgical est alors réalisé et la jument peut reprendre l'entraînement un mois plus tard. La gestion médicale ou chirurgicale des infections osseuses chez le cheval est souvent un dilemme. Outre les causes traumatiques, les infections osseuses du poulain sont le plus souvent le résultat d'une dissémination des germes par voie hématogène à partir d'un foyer primaire. La stratégie prend en compte l'étiologie d'une part et d'autre part le stade d'évolution de la lésion. L'abord chirurgical des foyers osseux peut s'imposer lors de diagnostic tardif. Les infections osseuses chez l'adulte sont plus fréquemment le résultat d'une contamination de l'os par contiguïté (à partir d'une plaie, d'une fracture comminutive même fermée ou consécutivement à une intervention chirurgicale). Le bilan d'extension lésionnelle permet d'adapter la stratégie thérapeutique. Les structures périphériques (tendons et gaines tendineuses, synoviales et capsules articulaires, etc.) sont examinées minutieusement pour associer, par exemple, un lavage articulaire au curetage d'un foyer d'ostéomyélite épiphysaire.

Summary

A cortical sequestrum was diagnosed in a three-year old mare, which presented with an old oozing wound on the left fore canon bone and marked bony deformation. Initially conservative treatment was used, and the sequestrum was resorbed but the bone remained infected. Surgical curettage was performed and the mare went back to training one month later. Medical or surgical treatment of bony infections often poses a dilemma in horses. Other than trauma cases, osseous infections in foals are usually the result of haematogenous dissemination of micro-organisms from a primary site. The aetiology and the stage of development of the lesion must be taken into account. Surgical intervention of the osseous lesion is used when diagnosis is tardy. Osseous infections in adults are most commonly the result of direct contamination of the bone (from a wound, a comminuted fracture, which may even be closed, or subsequent to a surgical intervention). The treatment protocol depends on the extent of the lesion. The surrounding structures (tendons and tendon sheaths, synovial membranes and joint capsules, etc.) are closely examined and treated as necessary for example by articular lavage and curettage of an epiphyseal osteomyelitic foyer.

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