Pratiques vétérinaire équine n° 139 du 01/07/2003
 

P. Cirier*, X. Gluntz**


*Clinique vétérinaire du Lys
678, avenue Jean Jaurès
77190 Dammarie-lès-Lys

Une intussusception iléocæcale est traitée chirurgicalement sans résection intestinale, ni anastomose. Cela représente une exception, car, le plus souvent, ces affections nécessitent au moins une anastomose.

Résumé

Un apaloosa de cinq ans est référé à la clinique pour crise abdominale aiguë ne rétrocédant pas au traitement médical classique. La douleur récurrente, la dégradation des paramètres cardiovasculaires et la présence d'anses d'intestin grêle dilatées à la palpation transrectale font suspecter une obstruction étranglée de l'intestin grêle. La présence d'une masse ferme dans le quadrant dorsal droit lors de l'exploration rectale et l'aspect échographique de celle-ci font suspecter une intussusception. La laparotomie exploratrice montre une intussusception iléocæcale de 90 cm qui est réduite difficilement par taxis externe. La viabilité du segment invaginé semble bonne, aucune entérectomie ni anastomose ne sont donc réalisées afin de diminuer le temps opératoire et les risques de péritonite. Le lendemain, une réintervention motivée par une dégradation clinique du cheval et des signes d'obstruction de l'intestin grêle est décidée. L'iléon est, contre toute attente, viable mais obstrué par du contenu digestif. Une jéjunotomie permet de déliter ce bouchon iléal et de vidanger le reste de l'intestin grêle. Une colotomie permet de terminer la vidange intestinale. Encore une fois, aucune autre manœuvre n'est réalisée. La convalescence s'est ensuite bien déroulée et le cheval s'est bien rétabli.

Summary

A five-year old Appaloosa was referred for an acute abdominal crisis that did not respond to usual medical treatment. A strangulated obstruction of the small intestine was suspected because the animal exhibited recurring pain, worsening cardiovascular parameters and dilated loops of small intestine on transrectal palpation. There was a firm mass in the right dorsal quadrant on rectal exploration and the ultrasonographic aspect of this mass suggested an intussusception. On exploratory laparotomy a 90-cm ileocecal intussusception was found which was reduced with difficulty. The viability of the affected segment appeared good so, in order to reduce the operation time and risk of peritonitis, neither enterectomy nor anastomosis were performed. The next day it was decide to perform another intervention because the animal showed a worsened clinical state and signs of small intestinal obstruction. The ileum was viable but obstructed by digestive contents. The intestine was emptied by colotomy. No further surgery was performed. Convalescence and recovery went well.

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