Pratique vétérinaire équine n° 135 du 01/07/2002

T. LAUNOIS*, S. MOSSERI**, F. DESBROSSE***


*Clinique Vétérinaire Équine, 18, rue des Champs, La Brosse.
78470 SAINT-LAMBERT-DES-BOIS
E-mail : thomas.launois@9online.fr

Résumé

Le diagnostic différentiel entre une fracture sagittale incomplète courte de P1 au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne et un abcès sous-chondral est difficile. L'abcès sous-chondral chez le cheval adulte est rare. Il est généralement associé à une arthrite septique de l'articulation concernée. Le diagnostic est à la fois clinique, radiographique, échographique, et une bonne connaissance de la cicatrisation osseuse est nécessaire. L'arthroscopie permet de confirmer le diagnostic d'arthrite septique tout en ayant une action thérapeutique. Une antibiothérapie locale par forage osseux améliore le pronostic. Le suivi postopératoire est clinique, radiographique et échographique. Selon les résultats, une rééducation progressive associée à une kinésithérapie est prescrite. Le cas clinique présenté permet de discuter ces notions et illustre qu'un retour à une activité de sport est parfois possible malgré un pronostic sportif initial réservé.

Summary

The differential diagnosis between a small incomplete sagittal fracture of P1 near the metacarpo-phalangeal joint and a subchrondral abscess is difficult. Subchondral abscesses in the adult horses are rare. They are generally associated with septic arthritis of the affected joint. Diagnosis is by clinical examination, radiography, and ultrasonography. Good understanding of bone healing is necessary. The diagnosis of septic arthritis can be confirmed with arthroscopy, which also has a therapeutic action. Application of local antibiotic therapy administered by drilling into the bone can improve the prognosis. Postoperative follow-up includes clinical examination, radiography and ultrasonography. Depending on the results, progressive re-education and kinesitherapy are prescribed. In the clinical case described, these ideas are discussed and the case illustrates that a return to sportive activity is sometimes possible even though the prognosis for sport was initially guarded.

Les tissus qui constituent et supportent les surfaces articulaires sont appelés tissus ostéochondraux. La partie la plus superficielle est le cartilage articulaire, puis le cartilage calcifié réalise la transition entre le cartilage articulaire compliant et l'os sous-chondral rigide, partie la plus profonde des tissus ostéochondraux. L'os sous-chondral est constitué lui-même de deux parties : la plaque sous-chondrale et l'os trabéculaire. Les fonctions de l'os sous-chondral sont l'absorption des chocs et le maintien de la forme et de la congruence articulaire [18]. ...
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