Le point Vétérinaire n° 300 du 01/11/2009

Médecine interne et chirurgie

Conduite à tenir

Jean-Guillaume -Grand*, Stéphane Bureau**


*Clinique vétérinaire
Service de chirurgie 8, bd Godard 33300 Bordeaux
**Clinique vétérinaire
Service de chirurgie 8, bd Godard 33300 Bordeaux

Si le diagnostic de pyothorax est aisé, le traitement est encore controversé. Une démarche raisonnée permet de traiter au mieux et d’améliorer le devenir d’une affection au pronostic réservé.

Résumé

Étapes essentielles

Étape 1 : Comprendre la physiopathologie

Étape 2 : Suspecter un pyothorax

• Données épidémiologiques

• Signes cliniques

Étape 3 : Confirmer le pyothorax

• Radiographies thoraciques

• Thoracocentèse

Étape 4 : Identifier les conséquences pathologiques

• Conséquences systémiques

• Conséquences sur la fonction pulmonaire et la ventilation

Étape 5 : Stabiliser

• Oxygénothérapie

• Fluidothérapie

• Drainage de la cavité thoracique

Étape 6 : Déterminer l’origine et l’étendue du pyothorax

Étape 7 : Identifier le ou les agents infectieux

Étape 8 : Instaurer un traitement spécifique

• Traitement médical

• Traitement chirurgical si nécessaire

Étape 9 : Assurer le suivi postopératoire

Le pyothorax se définit comme une infection suppurée de la cavité pleurale [15, 20, 31, 34, 38]. L’épanchement pleural et l’infection ont des conséquences respiratoires, cardiovasculaires, systémiques et hématologiques.Étape 1 : comprendre la physiopathologie 1. Conséquences respiratoires La différence entre la pression alvéolaire et la pression intrapleurale représente la pression transpulmonaire [37]. Ce gradient est indispensable à l’expansion des poumons lors de l’inspiration. Tout épanchement pleural, quelle que soit sa nature (pyothorax, exsudat aseptique, chylothorax, transsudat modifié, transsudat obstructif, hémothorax), provoque une perte ...
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