Le point Vétérinaire n° 263 du 01/03/2006

SOINS INTENSIFS CHEZ LE CHIEN ET CHEZ LE CHAT

Se former

COURS

Julien Guillaumin

Emergency service
College of veterinary medicine
Cornell University
14850, Ithaca, NY, États-Unis

La couverture des besoins d’entretien ou la correction d’une hypovolémie reposent sur le choix raisonné des solutés de fluidothérapie : cristalloïdes hypo-, iso- ou hypertoniques, ou colloïdes.

Résumé

Les deux tiers de l'eau contenue dans le corps se trouvent dans le milieu intracellulaire ; le tiers restant est dans le milieu extracellulaire dont fait partie le milieu vasculaire. Ce dernier contient un quart du volume du milieu extracellulaire. Le devenir d'une solution intraveineuse, et notamment sa capacité à rester dans les veines, dépend de ses propriétés physiques et de sa composition ionique. Les solutés hypotoniques ne sont recommandés que pour la correction des besoins d'entretien. Les solutés isotoniques sont utilisés pour les besoins d'entretien et des volumes élevés sont nécessaires pour le traitement d'une hypovolémie aiguë. Des cristalloïdes hypertoniques peuvent être administrés lors d'état de choc mais leur action est fugace. Le pouvoir d’expansion volémique des solutés colloïdes est d'environ 100 % et leur principale indication est le traitement de l'état de choc. Ils ont des effets secondaires, notamment sur la coagulation.

Les principales raisons pour lesquelles un animal nécessite la perfusion de solutés exogènes sont : - la correction des pertes de fluides corporels, par exemple lors d’hémorragie ou de vomissements et de diarrhées ; - la redistribution des fluides corporels lors de formation d’un troisième secteur, de stagnation du sang dans le réseau capillaire lors de choc septique ou de gêne au retour veineux lors de syndrome dilatation/torsion de l’estomac ; - la couverture des besoins d’entretien, notamment en cas d’anorexie. Lors d’hémorragie, l’animal perd des fluides circulants (hypovolémie), d’où ...
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