Le point Vétérinaire n° 256 du 01/06/2005

DIABÈTE DU CHIEN ET DU CHAT

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CONDUITE À TENIR

Isabelle Goy-Thollot

Siamu - ENV Lyon
1, avenue Bourgelat
69280 Marcy-l’Étoile

Le diabète cétonurique est qualifié d’acidocétosique lorsqu’il s’accompagne de symptômes cliniques et de modifications biologiques graves.

Son traitement nécessite des soins intensifs.

Résumé

Les étapes essentielles

Étape 1 : reconnaître un diabète acidocétosique grave • Anamnèse • Examen clinique • Diagnostic différentiel : pancréatite, insuffisance rénale, infection du tractus urinaire, etc. • Examens complémentaires : – analyse d’urine ; –  analyses sanguines ; – ionogramme plasmatique ; – gaz du sang.

Étape 2 : traiter l’acidocétose diabétique • Fluidothérapie (NaCl 0,9 % en première intention) : – compense l’hyponatrémie ; –  évite l’aggravation de la déshydratation et de l’hypokaliémie • Insulinothérapie (intraveineuse ou intramusculaire) afin de réduire progressivement la glycémie • Traitement de l’acidose métabolique : bicarbonate de sodium 1,4 % • Traitement de l’hypokaliémie : KCl

Le diabète acidocétosique est une complication grave du diabète sucré (voir l’ENCADRÉ “Définitions”), avec l’hypoglycémie et le diabète hyperosmolaire. Son traitement consiste en une fluidothérapie, une stabilisation progressive de la glycémie, une correction des déséquilibres électrolytiques (particulièrement l’hypokaliémie) et des désordres acido-basiques, principalement représentés par une acidose métabolique à trou anionique augmenté. Les bicarbonates doivent être utilisés avec précaution. Le diabète cétonurique peut se présenter sous trois formes [6]. • Si l’état général de l’animal est satisfaisant et qu’aucune acidose métabolique n’est notée, ...
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