Le point Vétérinaire n° 246 du 01/06/2004

MALADIE DU BAS APPAREIL URINAIRE CHEZ LE CHAT

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COURS

Hervé Brissot*, Bernard Bouvy**


*Clinique Frégis,
service de chirurgie,
43, avenue Aristide-Briand,
94110 Arcueil
**Clinique Frégis,
service de chirurgie,
43, avenue Aristide-Briand,
94110 Arcueil

Lors de formes obstructives de maladies du bas appareil urinaire chez le chat, un traitement chirurgical, temporaire ou définitif, peut être nécessaire afin de rétablir une diurèse normale.

Résumé

Certaines formes obstructives de la maladie du bas appareil urinaire chez le chat mâle nécessitent une intervention chirurgicale. Plusieurs options chirurgicales sont envisageables. La mise en place d’une sonde de cystotomie antépubienne permet de dériver temporairement les urines pour traiter un œdème de l’urètre et restaurer sa perméabilité. Elle est également indiquée en traitement d’attente si les circonstances contre-indiquent une anesthésie de longue durée. L’urétrostomie périnéale consiste en un abouchement de l’urètre en amont de la région d’étranglement naturel. Elle est indiquée lors de rupture urétrale grave ou lors d’obstructions récidivantes. Dans les autres cas, les méthodes alternatives sont à privilégier en raison de la complexité de cette technique et des nombreuses complications possibles (à court ou à long terme). Si ces interventions ont échoué ou sont impossibles, une urétrostomie trans- ou antépubienne constitue une alternative de secours.

La maladie du bas appareil urinaire (MBAU) du chat est, dans un premier temps, une urgence médicale : il s’agit de traiter l’insuffisance rénale postrénale, voire rénale, consécutive à l’absence de vidanges vésicales. Le traitement chirurgical de la MBAU ne concerne que la forme obstructive de ce syndrome et ne s’adresse donc qu’à des chats mâles incapables d’uriner ou qui présentent une obstruction urétrale majeure. Une fois le traitement médical mis en place, la libération de l’urètre et le retour à ...
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