Le point Vétérinaire n° 242 du 01/01/2004

ENDOCRINOLOGIE DU CHIEN ET DU CHAT

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COURS

Catherine Demory

Chemin de la Chaux
69120 Lentilly

L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique. Seul le dosage de la parathormone permet le diagnostic de certitude.

Résumé

La parathormone (PTH) augmente la réabsorption rénale du calcium, diminue celle du phosphore, stimule la synthèse rénale de la vitamine D active, provoque une mobilisation du calcium osseux et inhibe la production et l’activité de l’érythropoïétine. Un hyperparathyroïdisme secondaire peut apparaître en réaction aux troubles métaboliques lors des stades III et IV d’insuffisance rénale chronique (IRC). La diminution de la production de vitamine D lève le rétrocontrôle négatif sur la PTH. Cet hyperparathyroïdisme est d’abord compensé par la synthèse de calcitriol qu’il induit. La biosynthèse de calcitriol n’étant plus assurée au stade ultime d’IRC, les parathyroïdes deviennent ensuite insensibles à tout rétrocontrôle. Les conséquences sont une déminéralisation osseuse, des calcifications ectopiques des tissus mous et une anémie centrale. Le traitement est diététique.

La médicalisation croissante des animaux de compagnie conduit à un allongement de leur espérance de vie. De plus en plus d’animaux âgés sont ainsi susceptibles de développer une insuffisance rénale chronique (IRC). L’hyperparathyroïdie est une complication fréquente de l’IRC et le dosage de la parathormone (PTH) devient un outil diagnostique intéressant. Après un rappel du métabolisme phosphocalcique, la physiopathologie, la symptomatologie, le diagnostic et le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire d’origine rénale sont abordés.Le métabolisme phosphocalcique Le métabolisme phosphocalcique est complexe et fait ...
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