Mesurer la pression artérielle systémique chez le chat par la méthode Doppler (ou ultrasonique)

L’hypertension artérielle systémique (HTAS) est une des principales affections cardio-vasculaires du chat âgé. Elle peut être isolée (25 % des cas) ou associée à une affection comme la maladie rénale chronique ou l’hyperthyroïdie notamment. La mesure de pression artérielle systémique (PAS) est conseillée chez tous les chats de plus de 9 ans et indispensable dans un contexte de maladie rénale chronique ou d’endocrinopathie (hyperthyroïdie, hyperaldostéronisme, phéochromocytome) [¹, ⁷]. Elle est également préconisée lorsque des lésions d’organes cibles (LOC) et/ou des signes associés sont mis en évidence⁽¹⁾ [¹, ⁷].

Le stress de l’animal et l’inexpérience de l’opérateur sont les principales sources d’erreur pouvant fausser l’interprétation des valeurs obtenues [¹, ⁴]. La mise en œuvre d’une procédure appropriée permet de minimiser les erreurs techniques et l’effet “blouse blanche”. De plus, la standardisation des mesures permet la comparaison des valeurs obtenues à différentes occasions chez un même chat et améliore donc le suivi.

Seules les méthodes indirectes sont utilisées en pratique quotidienne. Parmi celles-ci, la méthode oscillométrique à haute définition a été récemment validée dans l’espèce féline, selon les critères définis par le Collège américain de médecine interne vétérinaire, mais son usage reste encore limité, notamment en raison du coût du matériel [⁶]. Actuellement, deux méthodes de mesure indirectes sont classiquement utilisées en médecine féline : Doppler ou oscillométrique. Aucune méthode de référence n’est encore clairement définie, des études montrant pour chacune leur non-concordance avec des mesures directes. La mesure de PAS utilisant la méthode Doppler au niveau de l’artère médiane du membre antérieur est néanmoins recommandée chez le chat vigile du fait de sa répétabilité, entre deux mesures et deux manipulations expérimentés, et de sa rapidité [², ³, ⁵, ⁷].

La mesure de PAS doit être réalisée sur chat vigile et de préférence avant toute manipulation (examen clinique ou complémentaire). À défaut, un délai de 30 à 60 minutes dans le calme est préconisé avant toute mesure [¹, ⁷]. La pièce choisie pour la procédure doit être la plus paisible possible, son éclairage de préférence indirect et l’ambiance tempérée. La présence du propriétaire est souhaitable et permet de limiter le stress de l’animal. La contention est confiée à un assistant expérimenté.

Cette méthode permet essentiellement de déterminer la pression artérielle systolique (les cas d’HTAS exclusivement diastolique ne sont pas décrits en médecine vétérinaire). Les valeurs de PAS obtenues sont ensuite à interpréter en fonction des conditions de réalisation de la procédure et du contexte épidémiologique et clinique.

• (1) Voir les articles “Physiopathologie et diagnostic de l’hypertension artérielle systémique féline” et “Prise en charge d’une hypertension artérielle systémique féline” des mêmes auteurs, dans ce numéro.

Références

• 1. Brown S, Atkins C, Carr A et coll. Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J. Vet. Intern. Med. 2007;21(3):542-558.
• 2. Gouni V, Tissier R, Misbach C et coll. Influence of the observer’s level of experience on systolic and diastolic arterial blood pressure measurements using Doppler ultrasonography in healthy conscious cats. J. Feline Med. Surg. 2015;17(2):94-100.
• 3. Haberman CE, Morgan JD, Kang CW et coll. Evaluation of Doppler ultrasonic and oscillometric methods of indirect blood pressure measurement in Cats. Intern. J. Appl. Res. Vet. Med. 2004;2(4):279-289.
• 4. Henik RA, Dolson MK, Wenholz LJ. How to obtain a blood pressure measurement. Clin. Tech. Small Anim. Pract. 2005;20(3):144-150.
• 5. Jepson RE, Hartley V, Mendl M et coll. A comparison of CAT Doppler and oscillometric memoprint machines for non-invasive blood pressure measurement in conscious cats. J. Feline Med. Surg. 2005;7(3):147-152.
• 6. Martel E, Egner B, Brown SA et coll. Comparison of high-definition oscillometry -a non-invasive technology for arterial blood pressure measurement- with a direct invasive method using radio-telemetry in awake healthy cats. J. Feline Med. Surg. 2013;15(12):1104-1113.
• 7. Stepien RL. Feline systemic hypertension: diagnosis and management. J. Feline Med. Surg. 2011;13(1):35-43.