Le point Vétérinaire Rural n° 355 du 01/05/2015

PLAN DOULEUR

Article de synthèse

Thierry Poitte

Clinique vétérinaire
8, rue des Culquoilès
La Croix-Michaud
17630 La Flotte

La douleur est modulée par des « freins » physiologiques. Ces contrôles inhibiteurs sont perturbés lors de douleur chronique ou neuropathique. Plusieurs traitements sont possibles pour les rétablir.

Résumé

Les mécanismes de contrôle inhibiteur modulent le message nociceptif à l’étage de la moelle épinière, du tronc cérébral et des centres supérieurs. L’activité inhibitrice descendante est principalement exercée par les systèmes mono-aminergiques, les récepteurs opioïdes et les synapses GABA-ergiques. Ces freins physiologiques procurent une analgésie locale ou générale, durable ou non.

De nombreuses données issues de modèles animaux montrent que l’activité et l’efficacité de ces contrôles sont diminuées lors de douleurs chroniques et/ou neuropathiques.

Les applications thérapeutiques sont nombreuses : massages, électrostimulation, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, laser, etc.

Summary

Pain, a mechanism of inhibitory controls

→ Inhibitory control mechanisms modulate nociceptive messages at the level of the spinal cord, brainstem and higher centres. The descending inhibitory activity is mainly exerted by mono-aminergic systems, opioid receptors and GABAergic synapses. These physiological brakes provide local or systemi and sustainable or unsustainable analgesia.

Data from animal models show that the activity and effectiveness of these controls are reduced in chronic and/or neuropathic pain.

There are many therapeutic applications, which include massage, electrostimulation, reuptake inhibitors of serotonin and norepinephrine, laser, etc.

Key words

Pain, emotions, endorphins, gate control
La succession des trois neurones impliqués dans la douleur n’emprunte pas qu’un simple système câblé unidirectionnel, de la périphérie vers le cerveau. Les contacts synaptiques entre le premier, le deuxième et le troisième neurone, et les connexions établies par le deuxième neurone avec la substance grise périaqueducale (SGPA) et le noyau raphé (médian) (NRM) sont des lieux privilégiés d’influences inhibitrices et excitatrices (encadré). Les mécanismes de contrôle inhibiteurs viennent moduler le message nociceptif à l’étage médullaire (théorie du portillon), en regard ...
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