Le point Vétérinaire n° 346 du 01/06/2014
 

Dossier

Physiopathologie et étiologie des douleurs neuropathiques

Thierry Poitte

Par leur complexité et leurs conditions de survenue particulières,

les douleurs neuropathiques (DN) posent un double défidiagnostique et thérapeutique.

Déconnectées des stimuli thermiques, mécaniques ou chimiques,

les DN reposent sur la transmission d’informations erronées.

Les mécanismes d’hypersensibilisation

sont périphériques et centraux.

Les DN sont très souvent associées

à des contextes de traumatologie, d’infections, de troubles dégénératifs ou métaboliques, et de maladie cancéreuse.

Chez l’homme, les DN représentent 40 %

des douleurs chroniques postopératoires.

Évaluation et diagnostic des douleurs neuropathiques

Thierry Poitt

La douleur neuropathique associe des symptômes sensitifs négatifs et positifs,

selon une topographie particulière, concernant le territoire neurologique lésé.

Les accès douloureux paroxystiques sont décrits par le propriétaire de l’animal par des termes évocateurs :

piqûres invisibles, décharges électriques, etc.

Il n’existe pas de grilles d’évaluation de la douleur neuropathique chez le chien :

nous proposons une grille d’Helsinki modifiée tenant compte de la chronicisation de la douleur et du contexte neurologique.

L’imprévisibilité et l’intensité des douleurs, les comorbidités associées

(anxiété, dépression), ainsi que l’échec des thérapeutiques usuelles doivent conduire le vétérinaire à suspecter des douleurs neuropathiques.

Traitement des douleurs neuropathiques

Thierry Poitte

Les douleurs neuropathiques (DN) sont rebelles

aux traitements antalgiques conventionnels.

La prise en charge des DN

fait appel aux antiépileptiques et aux antidépresseurs tricycliques.

La prévention des DN postopératoires est fondée sur le respect des règles de la chirurgie atraumatique

et sur l’utilisation des antagonistes des récepteurs N-méthyl-D-aspartate.

La xylocaïne possède une efficacité systémique et locale :

blocs et patches.

Les thérapeutiques non pharmacologiques

(neurostimulation électrique transcutanée, acupuncture, laser, etc.) apportent une efficacité complémentaire, nécessaire à la recherche d’une qualité de vie acceptable.

Publicité

L'infographie du mois

Boutique

Aussi bien destiné au vétérinaire, qu’à l’étudiant ou au personnel soignant, cet ouvrage vous apportera toutes les bases nécessaires à la consultation des NAC. Richement illustré de plus de 350 photos, doté de compléments internet vous permettant de télécharger des fiches d’examen et des fiches synthétiques par espèces, ce livre est indispensable pour débuter et progresser en médecine et chirurgie des NAC.
Découvrir la boutique du Point Vétérinaire

Newsletters


Ne manquez rien de l'actualité et de la formation vétérinaires.

S’inscrire aux Lettres vétérinaires
S’inscrire à La Lettre de l'ASV

Publicité