Le point Vétérinaire n° 328 du 01/09/2012
 

Dossier

Conduite diagnostique face à une suspicion de mastocytome

Pierrette Lavault et coll.

Le mastocytome doit être considéré dans le diagnostic différentiel

de toute masse cutanée.

Le diagnostic rapide est réalisé par cytoponction de la masse

et examen cytologique.

Tout mastocytome doit faire l’objet d’une analyse histologique,

afin d’en obtenir le grade et d’adapter le plan de traitement.

Les facteurs pronostiques des mastocytomes

Jérôme Benoît et coll.

Certains facteurs cliniques

comme le stade clinique, la localisation, la race, le taux de croissance et la présence d’une récidive affectent le pronostic des mastocytomes.

Les critères histologiques sont les facteurs les mieux corrélés au pronostic,

mais certaines méthodes comme le Ki-67 permettent d’affiner ce pronostic.

La méthode de traitement

a également beaucoup d’effets sur le pronostic.

Traitement local des mastocytomes

Guillaume Ragetly et coll.

Le contrôle du processus tumoral doit être optimal au cours de la première exérèse.

Ainsi une planification complète comprenant souvent une biopsie de la masse est nécessaire.

Les marges latérales sont déterminées selon le grade du mastocytome :

1 cm pour un grade I, 2 cm pour le grade II et 3 cm pour le grade III. L’exérèse doit aussi inclure le fascia du plan profond.

Les mastocytes tumoraux sont sensibles à la radiothérapie.

Le contrôle tumoral et la survie associés aux mastocytomes traités par radiothérapie adjuvante sont excellents.

Traitement médical des mastocytomes canins

Pierrette Lavault et coll.

La chimiothérapie s’utilise pour les mastocytomes à fort potentiel métastatique,

les mastocytomes métastasés et ceux pour lesquels l’exérèse n’est pas réalisable.

La lomustine, la vinblastine et la prednisolone sont les trois principales molécules

utilisées dans le traitement des mastocytomes de haut grade.

Depuis peu, des inhibiteurs de la tyrosine kinase ont obtenu une autorisation de mise sur le marché vétérinaire et les premières études montrent un potentiel thérapeutique

pour les mastocytomes de grades II et III non opérables.

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