Le point Vétérinaire n° 326 du 01/06/2012
 

Dossier

Données actuelles sur la cataracte du chien

Arnaud Guionnet

Le cristallin se caractérise par une organisation extrêmement régulière qui permet la transparence

Son isolement de l’organisme rend son homéostasie très précaire et toute perturbation se traduit par une désorganisation à l’origine de la cataracte.

Le traitement chirurgical de la cataracte reste actuellement le traitement de référence

Des traitements médicaux existent, mais leur efficacité est faible ou reste à prouver.

La technique de référence actuelle, tirée de la médecine humaine, est l’extraction extracapsulaire par phaco-émulsification, suivie ou non de la pose d’un implant synthétique

Le taux de complications est de 5 à 10 %, en partie dû au caractère parfois indocile de certains animaux et à la sensibilité à l’inflammation de l’œil du chien, comparé à celui de l’homme ou du chat.

Les cataractes ont des origines variées :

congénitales, génétiques, métaboliques, inflammatoires, etc.

75 à 80 % des chiens diabétiques présentent des complications de cataracte à 1 an après le diagnostic

et, à terme, la quasi-totalité des animaux malades sont atteints.

Sélection des candidats au traitement chirurgical de la cataracte

Arnaud Guionnet

Une sélection rigoureuse des candidats à l’intervention chirurgicale, fondée sur le caractère du chien, la motivation des propriétaires, la présentation clinique, la cause probable de la cataractogenèse,

exclut à raison un certain nombre d’animaux, mais garantit de bons résultats.

Les cataractes héréditaires et diabétiques

représentent les meilleures indications chez le chien.

Le généraliste travaille main dans la main avec le spécialiste

Le premier établit le diagnostic de cataracte (à distinguer d’autres affections modifiant la coloration de l’œil), explique les possibilités de traitement et oriente ensuite l’animal vers le spécialiste. Ce dernier évalue plus précisément l’indication chirurgicale, obtient le consentement éclairé du propriétaire, et réalise l’acte chirurgical et le suivi.

Si le chien est un bon candidat à l’intervention, il est recommandé d’intervenir le plus tôt possible afin d’anticiper une uvéite phaco-induite qui augmente le taux de complications postopératoires

Lors de cataracte bilatérale, s’il est envisagé de ne traiter qu’un œil, il est également préférable d’opérer l’œil le moins atteint.

Gestion pré– et postopératoire du traitement chirurgical de la cataracte

Arnaud Guionnet

Le bilan et la préparation préopératoires sont à adapter à chaque cas

L’œil du chien est parfois préparé plusieurs semaines avant l’intervention pour garantir les meilleures chances de réussite.

Les objectifs de la préparation préopératoire sont la réduction au minimum de l’uvéite phaco-antigénique et l’obtention d’une mydriase stable pendant l’opération

Le suivi postopératoire vise à surveiller et à contrôler l’uvéite induite par l’acte chirurgical, à vérifier la présence et le maintien de la vision, et à prévenir et à traiter précocement les complications éventuelles, notamment une crise glaucomateuse

Le suivi est donc à envisager sur le long terme.

Si le praticien spécialisé est le principal acteur de la gestion préopératoire, le généraliste, en raison de sa proximité, est souvent le premier interlocuteur consulté en cas d’anomalie

Il doit donc connaître les principales complications rencontrées et renvoyer, si besoin, le propriétaire vers le spécialiste.

Tout changement anormal survenant les premiers mois postopératoires doit motiver une consultation dans les 24 heures :

changement de couleur, rougeur et douleur anormales, etc.

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