Le point Vétérinaire Canin n° 373 du 01/03/2017
 

NÉPHROLOGIE

Cas clinique

Anaïs Lamoureux*, Kristine Kamosi**, Christelle Maurey***


*École nationale vétérinaire d’Alfort,
unité de médecine interne,
7, avenue du Général-de-Gaulle,
94700 Maisons-Alfort
**Idexx Sarl, 84, rue Charles-Michels,
93200 Saint-Denis
***École nationale vétérinaire d’Alfort,
unité de médecine interne,
7, avenue du Général-de-Gaulle,
94700 Maisons-Alfort

La maladie rénale chronique est fréquente chez le chat et chez le chien. Le dosage de la SDMA (marqueur précoce et spécifique) permet un diagnostic anticipé pour une gestion optimisée.

Résumé

→ Un chiot de 5 mois est présenté pour une polyuro-polydipsie (PUPD) importante depuis plusieurs semaines sans modification des paramètres biochimiques. L’échographie abdominale révèle des anomalies de conformation rénale et le dosage de la concentration de la diméthylarginine symétrique (SDMA) confirme la diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG). Une leptospirose subclinique est découverte et traitée. Des biopsies rénales objectivent une dysplasie congénitale, associée à une maladie rénale chronique (MRC) de stade I à l’origine de la PUPD.

L’investigation d’une MRC conduit habituellement à rechercher une augmentation de la créatinine et de l’urée, mais ces paramètres peuvent manquer de spécificité et de précocité. En revanche, la SDMA est plus précoce et plus spécifique, ce qui en fait un bon biomarqueur de la fonction rénale. La mesure du DFG reste le gold standard, mais est peu utilisée en pratique. Le diagnostic définitif d’une néphropathie précoce reste fondé sur des biopsies de l’organe, après l’élimination d’une cause infectieuse.

Summary

Symmetric dimethylarginine for the early diagnosis of chronic kidney disease in a puppy

→ A 5-month-old puppy had significant polyuria-polydipsia (PUPD) present for several weeks without alteration in biochemical parameters. Abdominal ultrasonography revealed abnormalities of renal conformation and the concentration of symmetrical dimethylarginine (SDMA) confirmed the decrease in glomerular filtration rate (GFR). Subclinical leptospirosis was discovered and treated. Renal biopsies demonstrated congenital dysplasia associated with stage I chronic renal disease (CRD), which was the cause of the PUPD. The investigation of CRD usually leads to an increase in creatinine and urea, but these parameters may lack specificity and precocity. In contrast, SDMA is an earlier and more specific parameter, making it a good biomarker for renal function. The measurement of GFR remains the gold standard, but is rarely used in practice. The definitive diagnosis of early nephropathy is still based on renal biopsies after the elimination of an infectious cause.

Key words

Chronic kidney disease, symmetrical dimethylarginine, glomerular filtration rate, leptospirosis, renal dysplasia
La maladie rénale chronique (MRC) est une affection fréquente chez le chien. La mesure du débit de filtration glomérulaire (dfg) est considérée comme le gold standard pour estimer la fonction rénale, mais elle est rarement utilisée en pratique [17]. La créatinine, mesurée en substitution, est un marqueur tardif de la diminution de la fonction rénale (diminution de 75 % du DFG) [2]. Dernièrement, les études se sont portées sur la recherche d’un biomarqueur rénal plus sensible et plus spécifique. La diméthylarginine ...
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