Le point Vétérinaire Canin n° 368 du 01/09/2016

CHIRURGIE THORACIQUE

Cas clinique

Mathieu Harel*, Véronique Livet**, Paul Pillard***, Juliette Sonet****, Anthony Barthélemy*****, Éric Viguier******


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La prise en charge d’une hernie diaphragmatique chronique, passée inaperçue lors du traumatisme initial, diff ère de celle d’une hernie aiguë. Sa réduction en particulier nécessite fréquemment des résections d’organes, et le suivi postopératoire doit être particulièrement attentif.

Résumé

→ Un chat européen mâle castré et âgé de 7 ans est présenté en urgence pour une détresse respiratoire aiguë dans un contexte de difficultés respiratoires chroniques. Une hernie diaphragmatique est mise en évidence par radiographie et échographie thoraciques. L’historique d’un accident de la voie publique survenu 4 ans plus tôt invite à privilégier une hernie diaphragmatique chronique. Un traitement chirurgical consistant en une réduction de la hernie associée à une herniorraphie est réalisé après une stabilisation médicale de 24 heures. L’opération est réussie. Cependant, les lésions de reperfusion ou un possible oedème de réexpansion pulmonaire conduisent à la mort de l’animal le lendemain de l’intervention chirurgicale.

Summary

Chronic diaphragmatic hernia in a 7-year old domestic chat

→ A 7-year old neutered male domestic cat was presented as an emergency for acute respiratory distress in the context of chronic respiratory difficulties. A diaphragmatic hernia was found on radiography and thoracic ultrasonography. The cat had a history of road traffic accident occurring 4 years earlier, which is consistent with a chronic diaphragmatic hernia.

Surgical treatment consisting of reduction and repair of the hernia was performed after medical stabilisation for 24 hours. The operation was a success. However, the animal died the day after surgery due to reperfusion injury or possible pulmonary re-expansion oedema.

Key words

Diaphragmatic hernia, chronic, cat
Les hernies diaphragmatiques sont fréquentes chez le chat et surviennent le plus souvent à la suite d’un traumatisme (85 % des cas) [6]. Leur diagnostic est le plus souvent précoce grâce à une prise en charge de plus en plus standardisée des animaux polytraumatisés, notamment par la réalisation de radiographies thoraciques. Cependant, un nombre non négligeable (15 à 25 %) de ces hernies ne sont pas diagnostiquées et peuvent alors devenir chroniques [3]. Leur prise en charge est bien décrite et diffère ...
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