Le point Vétérinaire Canin n° 358 du 01/09/2015
 

PLAN DOULEUR

Article de synthèse

Thierry Poitte

Clinique vétérinaire
8, rue des Culquoilès
La Croix-Michaud
17630 La Flotte

La bonne connaissance des voies de communication de la douleur permet de réaliser une évaluation qualitative et quantitative, prérequis indispensable à sa prise en charge optimale.

Résumé

→ Les voies de communication préfigurent la composante pluridimensionnelle de la douleur avec ses facettes sensori-discriminatives, émotionnelles et comportementales. Les informations tactiles et proprioceptives empruntent une voie médiane lemniscale, rapide et discriminative. Elles participent à la modulation de la douleur par des influences inhibitrices de type gabaergique. La douleur emprunte un cheminement antéro-latéral extralemniscal plus diffus, plus lent et moins précis. Les deux voies spinothalamiques et spino-réticulo-thalamiques se projettent dans des structures cérébrales bien identifiées grâce aux progrès de l’imagerie fonctionnelle. La matrice de la douleur représente ces multiples points d’arrivée : elle constitue une structure mère qui, après la première étape nociceptive et le deuxième étage modulateur médullaire, finalise la construction du processus douloureux.

Summary

Pain is a system of communication pathways

→ Communication pathways prefigure the multidimensional composition of pain with its sensory-discriminative, emotional and behavioural aspects. Tactile and proprioceptive information follow a fast and discriminative medial lemniscal pathway. It participates in pain modulation via GABA-ergic type inhibitory influences. The pain follows a more diffuse, slower and less accurate anterolateral extralemniscal pathway. Both spinothalamic and spinoreticulothalamic pathways project into brain structures that are well identified thanks to advances in functional medical imaging. The pain matrix has multiple end points: it constitutes a parent structure that, after the first nociceptive stage and the second medullary modulator stage, finalises the construction of the painful process.

Key words

Pain, assessment, reasoned and protective analgesia, CAP douleur
Cet article clôture le savoir-faire scientifique et la présentation détaillée des mécanismes physiopathologiques de la douleur (encadré). Dans les articles précédents, la compréhension des mécanismes électriques et chimiques, des contrôles inhibiteurs et des systèmes d’amplification vous donnait les clés de l’analgésie raisonnée. Ce dernier article relie les composantes sensori-discriminatives et émotionnelles avec les vertus diagnostiques et d’observance de l’évaluation. Les deuxièmes neurones de la moelle épinière rejoignent les troisièmes neurones du thalamus grâce à deux voies préférentielles de la douleur, cheminant dans ...
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