Le point Vétérinaire n° 346 du 01/06/2014

ANALGÉSIE

Dossier

Thierry Poitte

Clinique vétérinaire, 8, rue des Culquoilès,
La Croix-Michaud, 17630 La Flotte-en-Ré
Clinique vétérinaire, 9, avenue du Général-
de-Gaulle, 17410 Saint-Martin-de-Ré

Sous-diagnostiquées, les douleurs neuropathiques sont pourtant fréquentes. Face à un animal douloureux non soulagé par les antalgiques, le praticien doit y penser, et ne pas négliger l’anxiété ou la dépression concomitantes.

Résumé

→ Les douleurs neuropathiques (DN) peuvent associer des symptômes sensitifs négatifs et positifs, avec une topographie particulière. L’évaluation de l’allodynie mécanique s’effectue par le toucher, le frottement avec un pinceau et la pression large au doigt, en respectant cette progressivité. La grille d’évaluation DN4 (douleur neuropathique en quatre questions), utilisée et validée en médecine humaine, permet de confirmer une suspicion de DN. Il n’existe pas de grilles d’évaluation des douleurs neuropathiques chez le chien. Une grille d’Helsinki modifiée peut être employée pour l’exploration des douleurs arthrosiques, afin de rechercher une composante neuropathique associée à l’hypersensibilisation périphérique ou centrale.

Summary

Assessment and diagnosis of neuropathic pain

→ Neuropathic pain (NP) may involve negative and positive sensory symptoms, with a characteristic topography. Mechanical allodynia is assessed by touching, rubbing with a brush and wide finger pressure, respecting this progression. The NP4 evaluation checklist or scoring system (four questions about neuropathic pain), which is used and validated in human medicine, allows confirmation of suspected NP. There is no scoring system for evaluation of neuropathic pain in dogs. A modified-Helsinki scoring system can be used for the exploration of arthritic pain, in order to check for a neuropathic component associated with peripheral or central hypersensitisation.

Key words

Analgesia, neuropathic pain, allodynia, hypersensitivity, dog
Les douleurs neuropathiques (DN) sont particulièrement méconnues en médecine vétérinaire alors qu’elles font partie de notre quotidien de clinicien : arthrose, traumatismes, douleurs chroniques postopératoires, etc. La clinique des DN est très évocatrice en médecine humaine, ce qui permet une évaluation codifiée et un diagnostic relativement aisé à établir. L’absence de données bibliographiques vétérinaires, mais une physiopathologie commune associée à des observations cliniques menées chez le chien et le chat nous ont conduits à extrapoler ces connaissances. 1 Clinique> Les symptômes des DN sont ...
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