Le point Vétérinaire n° 343 du 01/03/2014
 

ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE

Dossier

Stephan Mahler

Clinique vétérinaire Pans’Bêtes,
Centre commercial des Clouères,
35690 Acigné

La neurostimulation et l’échographie ont grandement contribué à augmenter le taux de succès et la sécurité des gestes d’anesthésie locorégionale.

Résumé

→ Les anesthésiques locaux sont les médicaments les plus efficaces pour empêcher le signal douloureux d’être perçu. La neurostimulation et l’échographie ont révolutionné leur usage en anesthésie locorégionale. La neurostimulation utilise des impulsions électriques délivrées par une aiguille. La technique consiste à rapprocher cette aiguille du nerf à bloquer, en observant les contractions musculaires obtenues. Une contraction musculaire de forte intensité obtenue avec une faible intensité de stimulation suggère que l’aiguille est à proximité du nerf. L’échographie permet d’identifier les nerfs, de suivre la progression de l’aiguille en toute sécurité et, finalement, d’observer la diffusion de l’anesthésique local autour du nerf. Les deux techniques peuvent être utilisées conjointement.

Summary

Principles and equipment for neurostimulation and ultrasonography

→ Local anaesthetics are the most effective drugs to prevent perception of pain signals. Neurostimulation and ultrasonography have revolutionized their use in regional anaesthesia. Neurostimulation uses electrical pulses delivered by a needle. The technique consists of moving the needle close tothe nerve to block and observing the muscle contractions obtained. A high intensity muscle contraction, obtained with low intensity stimulation suggests that the needle is close to the nerve. Ultrasonography is used to find the nerves, to monitor the safe progression of the needle and finally to observe the spread of local anaesthetic around the nerve. Both techniques can be used together.

Key words

Regional anaesthesia, pain, neurostimulation, ultrasonography
La prise en charge de la douleur péri-opératoire consiste à réduire au minimum les afférences nociceptives. Cela permet d’accélérer la récupération de l’individu, tout en diminuant les risques de complications. Plusieurs médicaments et techniques peuvent être associés, pour obtenir une meilleure efficacité globale (effets additifs, voire synergiques) tout en réduisant les doses individuelles, donc les effets indésirables : il s’agit du concept d’analgésie multimodale. Les anesthésiques locaux agissent essentiellement de manière préventive sur la composante nociceptive de la douleur (incisions, écartements, tractions ...

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