Le Point Vétérinaire n° 339 du 01/10/2013
 

Dossier

Origines et classification des leucémies et des syndromes myélodysplasiques chez le chien

Julie Lermuzeaux et coll.

Les leucémies représentent l’ensemble des cancers qui se développent primairement dans un tissu hématopoïétique, et qui induisent la production

et la circulation de cellules sanguines anormales.

Elles ont pour origine la prolifération clonale d’une cellule hématopoïétique

ayant acquis les caractéristiques essentielles du cancer.

Elles peuvent se classer selon la lignée atteinte (lymphoïde ou myéloïde) et le caractère aigu ou chronique.

Les leucémies myéloïdes aiguës font l’objet d’une classification spécifique adaptée de la classification humaine.

Les syndromes myélodysplasiques représentent un groupe d’hémopathies malignes caractérisées par l’altération des cellules souches de la moelle osseuse,

entraînant une hématopoïèse inefficace. Il reste des entités encore mal connues en médecine vétérinaire.

Approche diagnostique des leucémies chez le chien

Laetitia Piane et coll.

Les leucémies touchent généralement des animaux adultes avec une moyenne d’âge de 5,5 ans.

Il n’existe pas de prédisposition raciale nettement établie, mais les bergers allemands semblent surreprésentés dans les cas de leucémie lymphoïde aiguë.

La suspicion clinique est souvent très difficile à établir

du fait d’un tableau clinique généralement peu spécifique et variable selon la forme aiguë ou chronique.

La réalisation, en première intention, d’un hémogramme accompagné d’un frottis sanguin

peut aider le clinicien à suspecter une leucémie.

Face à une suspicion de leucémie aiguë et après avoir exclu toutes les causes périphériques possibles, un myélogramme doit être réalisé.

Il est, en revanche, peu utile lors de suspicion de leucémie chronique.

Le seuil de cellules blastiques médullaires considéré comme diagnostique d’une leucémie aiguë est de 20 %

du nombre total de cellules nucléées.

La différence entre une leucémie lymphoïde aiguë et une leucémie myéloïde aiguë n’est pas toujours facile,

et, le plus souvent, des marquages cytochimiques et/ou immunologiques sont requis.

Approche thérapeutique des leucémies aiguës chez le chien

David Sayag et coll.

L’approche thérapeutique des leucémies aiguës chez le chien comprend la chimiothérapie anticancéreuse et des traitements de soutien

(fluidothérapie, transfusion, etc.).

Le traitement des leucémies aiguës lymphoïdes repose sur une chimiothérapie multi-agents

de type L-CHOP en première intention.

Le traitement des leucémies aiguës myéloïdes est encore peu standardisé en médecine vétérinaire.

Un protocole multi-agents reste l’approche privilégiée.

Le pronostic reste souvent réservé à sombre.

Cependant, des survies allant jusqu’à 14 mois sont rapportées.

Approche thérapeutique des leucémies chroniques chez le chien

David Sayag et coll.

Le traitement des leucémies chroniques chez le chien dépend de la lignée cellulaire atteinte.

Sa mise en place dépend des données cliniques, des paramètres biologiques de l’animal et de l’analyse du rapport risques/bénéfices.

Le traitement des leucémies lymphoïdes

associe généralement le chlorambucil à la prednisolone.

Le traitement des leucémies myéloïdes chroniques

utilise généralement l’hydroxycarbamide.

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