Le point Vétérinaire n° 338 du 01/09/2013
 

Dossier

Syndrome de la queue de cheval : examen clinique et étiologie

Laetitia Piane

L’allométrie différentielle

entre le canal vertébral et la moelle épinière lors de l’embryogenèse est à l’origine de la formation d’une entité anatomique appelée “queue de cheval”

Le tableau clinique définissant le syndrome de la queue de cheval (SQC)

se caractérise par des troubles de la proprioception, de la motricité et de la sensibilité des membres pelviens et de la queue, des anomalies des réflexes et une incontinence urinaire et/ou fécale.

La douleur lombo-sacrée

est le signe leplus fréquemment retrouvé lors de SQC et ne doit pas être confondue avec une douleur orthopédique.

Un examen clinique

(général, orthopédique et neurologique) rigoureux est nécessaire pour confirmer l’origine nerveuse des troubles observés et localiser le plus précisément possible la lésion.

Syndrome de la queue de cheval : examens complémentaires

Laetitia Piane

La radiographie sans produit de contraste

est simple à réaliser et permet de mettre en évidence certaines affections. Elle n’est cependant pas assez sensible pour explorer la jonction lombo-sacrée.

Chez les chiens avec un sac dural court

se terminant cranialement à la jonction lombo-sacrée, la myélographie ne peut pas être utilisée pour explorer la jonction lombo-sacrée.

L’épidurographie peut être utilisée chez ces chiens

mais elle est difficile à réaliser techniquement et d’interprétation délicate (faux positifs et négatifs).

Le scanner et/ou l’imagerie par résonance magnétique

sont les examens complémentaires de choix lors de syndrome de la queue de cheval.

L’injection de produit de contraste

dans l’espace sous-arachnoïdien permet d’augmenter la sensibilité du scanner pour mettre en évidence des lésions des tissus mous.

Syndrome de la queue de cheval : traitement et pronostic

Laetitia Piane

Le traitement du syndrome de la queue de cheval (SQC)

est avant tout étiologique. Il peut être médical ou chirurgical et dépend de la gravité des signes cliniques observés.

Le traitement chirurgical

consiste à décompresser les nerfs de la queue de cheval et donne de très bons résultats même si une récurrence des signes cliniques peut être observée dans certains cas.

L’injection épidurale d’acétate de méthylprednisolone

semble donner de bons résultats et pourrait être une solution alternative séduisante et moins invasive à la chirurgie décompressive.

Lors de SQC

l’incontinence urinaire est un facteur pronostique négatif, d’autant plus si elle dure depuis plus d’un mois.

Lors d’incontinence urinaire

il convient d’évaluer la sensibilité à la base de la queue car le pronostic de récupération du contrôle de la miction en dépend.

Sténose lombo-sacrée dégénérative chez le chien

Guillaume Ragetly

La sténose lombo-sacrée dégénérative (SLD)

touche surtout les chiens de grandes races, particulièrement ceux de travail ou de type berger allemand, prédisposés à diverses affections congénitales (vertèbre transitionnelle, ostéochondrose).

Une SLD peut être suspectée

à l’issue de l’examen clinique, orthopédique et neurologique. Elle est diagnostiquée grâce à l’utilisation de l’imagerie en coupes (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique).

Le traitement de la SLD

peut être médical et/ou chirurgical, selon la sévérité des signes cliniques observés.

La chirurgie est préférée

lors d’atteinte modérée à sévère ou chez les chiens ne répondant pas au traitement médical.

Le pronostic postchirurgical

est généralement de bon à excellent, mais les récidives peuvent survenir dans certains cas.

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