Le point Vétérinaire n° 312 du 01/01/2011
 

Dossier

Les propriétés pharmacologiques des morphiniques utilisés chez le chien et le chat

Marc Gogny

La morphine est un puissant analgésique

actif sur des douleurs de paliers II et III. Au-delà de son action nociceptive, elle diminue la mémorisation de la douleur, son impact émotif et sa traduction comportementale. Elle est mal résorbée par voie orale. Par voie sous-cutanée, son effet s’installe en 10 à 15 minutes. Il est très rapide par voie intraveineuse lente.

Le fentanyl est 100 fois plus puissant que la morphine

Cette molécule permet de contrôler rapidement une douleur intense par voie intraveineuse. Par voie transdermique, elle traite une douleur intense et durable.

La buprénorphine est un agoniste partiel des récepteurs µ

Elle agit à très faibles doses et a une durée d’action de l’ordre de 8 heures chez le chien. Son efficacité est inégale en peropératoire, mais c’est un excellent analgésique de relais postopératoire.

Le butorphanol est un agoniste partiel qui agit sur les récepteurs κ et se comporte comme un antagoniste sur les récepteurs µ

Il est très utile comme sédatif doté d’un effet analgésique modéré lors de manipulations ou d’interventions peu douloureuses ou comme antagoniste de la morphine en cas de surdosage, sans abolir totalement l’analgésie.

Comment utiliser les morphiniques chez le chien et le chat ?

Stéphane Junot

La morphine constitue l’antalgique de choix en première intention lors de traumatisme et pour des douleurs péri-opératoires modérées à sévères

Sa durée d’action est de 2 à 4 heures chez le chien et de 4 à 6 heures chez le chat.

Le butorphanol est recommandé pour des douleurs faibles à modérées

plutôt d’origine viscérale, à la dose de 0,1 à 0,4 mg/kg. Il est à privilégier pour les endoscopies digestives et respiratoires et pour la sédation en association avec d’autres agents (α2-agonistes, phénothiazines ou benzodiazépines).

Pour le fentanyl transdermique, la dose recommandée est de 2 à 4 µg/kg/h.

Si l’animal est rendu à son propriétaire avec le timbre en place, il est préférable de lui faire signer un consentement éclairé.

La buprénorphine présente un intérêt particulier lors de la phase postopératoire

car elle a une durée d’action longue et un bon pouvoir antalgique.

Lors de douleur arthrosique, lorsque les anti-inflammatoires ne sont plus efficaces ou tolérés

le tramadol constitue un choix pertinent en première intention.

En cas de douleurs chroniques d’origine cancéreuse de paliers II et III

le tramadol est préféré en première intention, avant d’opter pour la morphine en cas d’échec.

Approvisionnement, détention, prescription et délivrance des analgésiques centraux

Hervé Pouliquen, Éric Vandaële

L’approvisionnement en analgésiques centraux vétérinaires

est réalisé auprès des distributeurs en gros de médicaments vétérinaires.

L’approvisionnement en analgésiques centraux humains

est effectué auprès d’un pharmacien.

Les analgésiques centraux ne doivent pas être directement accessibles au public

Une ordonnance est nécessaire pour toutes ces spécialités

même dans le cas où le vétérinaire administre lui-même le médicament à l’animal.

Les analgésiques centraux sont, soit des médicaments à usage vétérinaire dont l’administration est strictement réservée au vétérinaire, soit des médicaments humains

Leur délivrance au public par le vétérinaire n’est donc pas possible.

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