Enclouage du fémur par broche à effet expansif - Le Point Vétérinaire n° 306 du 01/06/2010
Le Point Vétérinaire n° 306 du 01/06/2010

Chirurgie orthopédique du veau

Pratique

PAS À PAS

Auteur(s) : Jacques Bellon

Fonctions : Cabinet vétérinaire, route de Champvert, 58300 Decize nane.bellon@wanadoo.fr

Cette technique d’enclouage centro-médullaire est spécifique au veau.

Chez le veau, les fractures du fémur surviennent surtout à la naissance, à la suite d’une extraction forcée. N’importe quelle partie de l’os peut être atteinte, mais la métaphyse distale est le site le plus habituel [2]. L’os, très jeune, spongieux et tendre, et l’about distal, très court et globuleux, compliquent l’obtention d’une réduction correcte et efficace avec les matériels classiques. Cela se traduit par de nombreux échecs. L’ostéosynthèse centro-médullaire est une technique de base pour le fémur, a fortiori lorsque la musculature est épaisse, comme c’est le cas chez le veau [1-3]. C’est pourquoi un système adapté à la forme de l’os du veau, qui multiplie les points d’ancrage à l’intérieur de la structure, a été recherché afin de résoudre les difficultés, quels que soient l’endroit et le type de fracture concernés. Ainsi est née l’idée d’une broche verrouillée à effet expansif(1), constituée d’une tige centrale rigide sur laquelle sont soudées quatre petites broches collatérales souples qui s’écartent progressivement dans l’about distal au fur et à mesure de l’implantation. L’intervention s’adresse surtout à des nouveau-nés, elle peut être utilisée jusqu’à l’âge d’un mois et demi. Plus tard, la structure de l’os change et supporte des matériels plus classiques.

La mise en place de la broche dans la cavité médullaire s’effectue comme celle d’un clou ordinaire, par voie rétrograde. Une légère surréduction de l’about distal permet de l’implanter plus profondément. L’intervention dure de 60 à 90 minutes. Aucun moyen de contention externe n’est nécessaire. Le suivi postopératoire est réduit. L’animal est autonome dans les 48 heures qui suivent la chirurgie. La broche peut être retirée 5 à 6 semaines plus tard, mais, en pratique, elle est presque toujours laissée en place.

En France, chaque année, de 40 à 50 veaux sont opérés avec ce matériel. Dans 65 à 70 % des cas, les résultats sont bons, voire excellents ; dans 15 à 20 % des cas, ils sont moyens et une boiterie persiste. Enfin, 15 % des cas se soldent par un échec (mort ou boiteries graves suite à la déconsolidation du montage). Toutefois, un net progrès est observé depuis que trois tailles de broche sont disponibles, adaptées au gabarit du veau. Le diamètre de la tige centrale est toujours de 10 mm, mais les collatérales sont plus fortes et varient en fonction de la conformation et du poids de l’animal.

  • (1) Ce matériel est actuellement disponible auprès de l’auteur et bientôt en centrales.

Références

  • 1 – Ames NK. Comparison of methods for femoral fracture repair in young calves. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1981; 179(5): 458-459.
  • 2 – Ferguson JG, Dehghani S, Petrali EH. Fracture of the femur in newborn calves. Can. Vet. J. 1990; 31: 289-291.
  • 3 – St-Jean G, DeBowes RM, Hull BL et coll. Intramedullary pinning of femoral diaphyseal fractures in neonatal calves: 12 cases (1980-1990). J.Am. Vet. Med. Assoc. 1992; 200(9): 1372-1376.
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