Le point Vétérinaire n° 293 du 01/03/2009
 

Pharmacologie du chien et du chat

Thérapeutique en gastro-entérologie

Jean-Claude Desfontis

Unité de pharmacologie et de toxicologie, ENV de Nantes, Atlanpôle la Chanterie, 44307 Nantes Cedex 3

Lors de troubles gastro-entérologiques, les infections bactériennes sont secondaires à une cause initiale. L’antibiothérapie est alors à raisonner selon le cas rencontré.

Indications et intérêts

En gastro-entérologie, les infections bactériennes sont en général secondaires à une infection virale, à une infestation parasitaire ou à une erreur dans l’alimentation (déséquilibre de la ration, ingestion de produits avariés). Dans tous les cas, c’est la cause primaire qui est à rechercher et à traiter de manière spécifique.

Peu d’études apportent des informations sur la composition de la flore bactérienne gastro-intestinale dans les conditions physiologiques ou pathologiques [2, 3, 15, 16]. Lors de troubles gastro-intestinaux, le plus souvent, une prolifération secondaire est suspectée [4]. En situation pathologique, les antibiotiques sont administrés de façon empirique et leur efficacité est confirmée par les résultats obtenus en clinique. Ainsi, certaines diarrhées idiopathiques, en particulier chez le berger allemand, rétrocèdent très bien sous traitement antibiotique et sont maintenant classées comme étant sensibles aux antibiotiques [4, 11].

Dans le cas des atteintes inflammatoires chroniques idiopathiques, les mécanismes physiopathologiques semblent être liés à une perturbation de la réponse immunitaire locale, ce qui entraîne une altération de la motricité digestive et une prolifération bactérienne intestinale. Chez le chat, ce type d’affection inflammatoire gastro-intestinale (de l’intestin grêle) est souvent associé à des atteintes inflammatoires du foie et du pancréas (“triade féline”) [6, 13].

Devant une infection digestive dont la diffusion est systémique (fièvre et septicémie), une antibiothérapie à large spectre avec des antibiotiques résorbables est toujours instaurée pour combattre simultanément l’infection digestive et la composante septicémique. Dans les autres cas, le choix des antibiotiques dépend, d’une part, de leur bonne diffusion dans le tissu cible et, d’autre part, de leur spectre d’action (le plus souvent des bactéries à Gram- et des bactéries anaérobies).

Lors de maladie chronique, souvent de nature inflammatoire, et en particulier chez le chat, le métronidazole et la tylosine ont la particularité de présenter, en plus de leur activité antibactérienne, une action immunomodulatrice, bénéfique sur l’immunité à médiation cellulaire pour le métronidazole et responsable d’un effet probiotique sur les entérocoques pour la tylosine [5, 6, 7, 8, 9, 12, 19].

La conduite à tenir dans l’utilisation des antibiotiques à visée gastro-intestinale est globalement la même chez le chien et le chat, mis à part des affections spécifiques rencontrées dans certaines races [10, 16, 18, 19].

Molécules à utiliser

Selon le type d’affection, une liste raisonnée d’antibiotiques selon des critères objectifs (site et spectre d’action, pharmacocinétique, action immunomodulatrice ou anti-inflammatoire complémentaire) peut être proposée (tableau) [1, 9, 14, 17].

Références

  • 1 - Caquard D. Contribution à la réalisation d’un guide pratique des médicaments en médecine vétérinaire des animaux de compagnie, chapitre “Gastro-entérologie et hépatologie”. Thèse de médecine vétérinaire, Nantes. 2007;34:156p.
  • 2 - Gaschen F. Small intestinal diarrhea - Causes and treatment. 31st World Small Animal Veterinary Association, Prague, 11-14 octobre 2006:401-403.
  • 3 - Gaschen F. Large intestinal diarrhea - Causes and treatment. 31st World Small Animal Veterinary Association, Prague, 11-14 octobre 2006:404-406.
  • 4 - German AJ. Update on the medical management of feline inflammatory bowel. North American Veterinary Conference, Orlando, 8-12 janvier 2005:351-352.
  • 5 - German AJ. Update on small intestinal bacterial overgrowth and antibiotic-responsive diarrhea. North American Veterinary Conference, Orlando, 8-12 janvier 2005:353-354.
  • 6 - German AJ. Chronic enteropathies –  What to do when all tests are “normal”. North American Veterinary Conference, Orlando, 8-12 janvier 2005:357-359.
  • 7 - German AJ. Update on inflammatory bowel disease. European Veterinary Conference Voorjaarsdagen, Amsterdam, 24-26 avril 2008:112-114.
  • 8 - German AJ. What’s new in feline inflammatory enteropathies? European Veterinary Conference Voorjaarsdagen, Amsterdam, 24-26 avril 2008:115-117.
  • 9 - Greene CE. Rational approach to antimicrobial therapy: the gastro-intestinal system. 28th World Small Animal Veterinary Association, Bangkok, 24-27 octobre 2003.
  • 10 - Hall EJ. Breed-specific intestinal disease. 29th World Small Animal Veterinary Association, Rhodes, 6-9 octobre 2004.
  • 11 - Hall EJ. SIBO or ARD: What’s in a name? North American Veterinary Conference, Orlando, 13-27 janvier 2007:432-434.
  • 12 - Hall EJ. How I treat inflammatory bowel disease. North American Veterinary Conference, Orlando, 13-27 janvier 2007:435-436.
  • 13 - Jergens AE. Triaditis. North American Veterinary Conference, Orlando, 7-11 janvier 2006:450-452.
  • 14 - Lecoq K. Contribution à la réalisation d’un guide pratique des médicaments en médecine vétérinaire des animaux de compagnie : chapitre “Antibiotiques et antibactériens”. Thèse de médecine vétérinaire, Nantes. 2006;64:180p.
  • 15 - Leib MS. Chronic GI disease: a new look at some common problems. North American Veterinary Conference, Orlando, 8-12 janvier 2005:369-370.
  • 16 - Mansfield C. Histiocytic colitis in boxers and other large bowel disease. 32nd World Small Animal Veterinary Association, Sydney, 19-23 août 2007.
  • 17 - Puyt JD. Vademecum d’antibio-thérapie chez les carnivores domestiques. Éd. Med’Com, Paris. 2001:157p.
  • 18 - Simpson KW. Histiocytic ulcerative colitis : infectious or immune mediated? 31st World Small Animal Veterinary Association, Prague, 11-14 octobre 2006:416-417.
  • 19 - Spillmann T. How I treat canine inflammatory bowel disease. 33rd World Small Animal Veterinary Association, Dublin, 20-24 août 2008:470-472.

Tableau : Utilisation des antibiotiques en gastro-entérologie (par ordre de priorité)

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