Moins de colistine pour moins de résistance

L’Agence européenne des médicaments (EMA) vient de mettre à jour son avis portant sur l’utilisation de la colistine en médecine vétérinaire¹. Le recours à cet antibiotique ne devrait être envisageable que lorsqu’il n’existe pas d’autre traitement efficace. Il s’agit là de la principale information que l’EMA a transmise en juin dernier à la Commission européenne, sur sa demande.

Réduire les ventes de 65 %

C’est finalement sans surprise que l’agence sanitaire propose aux États membres de réduire « au minimum » les ventes de médicaments vétérinaires conçus à base de colistine, afin de diminuer le risque de résistance. D’ici trois à quatre ans, la France et quelques États européens devraient limiter leur consommation à 5 mg/kg. D’autres pays ayant un taux moins élevé, en dessous de 5 mg/kg, devraient passer à un niveau inférieur à 1 mg/kg. Selon l’EMA, cette mesure pourrait permettre de baisser d’environ 65 % les ventes actuelles de produits composés à base de colistine. Toutefois, elle ne souhaite pas interdire le recours aux traitements collectifs ou la métaphylaxie, ni limiter l’utilisation “hors AMM²” de cette substance. De même, les formulations injectables et intramammaires ne devraient pas être concernées par de nouvelles restrictions.

Consensus des agences européennes

En juin dernier, c’était le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) qui recommandait de réduire l’usage de la colistine en médecine vétérinaire en la considérant comme critique. Son évaluation³ repose sur une approche “une seule santé”. Le centre pointe les risques causés par le gène résistant MCR1 et propose des mesures pour enrayer cette problématique et préserver l’arsenal thérapeutique. L’une d’entre elles consiste à diminuer l’utilisation de la colistine chez les animaux producteurs de denrées alimentaires. De son côté, l’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) préconise également de préserver cet antibiotique encore indispensable en santé humaine. En France, l’avis de l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses)⁴ est encore attendu, mais il ne faitnul doute que celui-ci tiendra compte des positions de ces agences européennes.

Préserver l’arsenal thérapeutique

L’EMA indique que ces mesures ne devraient pas avoir pour effet le recours à d’autres antibiotiques déjà considérés comme critiques tels que les fluoroquinolones ou les céphalosporines de 3^e et 4^e générations. Des solutions alternatives seraient privilégiées, parmi lesquelles la biosécurité et la vaccination.
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¹ www.bit.ly/2awoCyK.

² Autorisation de mise sur le marché.

³ www.bit.ly/28JfsvE.

⁴ www.bit.ly/1luBBkv.