Amodip® : premier traitement à base d’amlodipine

Un chat sur six de plus de 7 ans peut présenter une hypertension artérielle (HTA). Chez cette espèce, l’HTA est idiopathique dans 20 % des cas et secondaire dans 80 %. L’amlodipine est la molécule de choix en première intention pour le vétérinaire. Elle entre dans la composition d’Amodip®, de Ceva Santé animale. Ce premier traitement contre l’hypertension féline mis sur le marché en France vise à éviter les multiples conséquences de l’HTA.

Vasoconstriction, hypertrophie…

« Les valeurs normales de la pression artérielle (PA) chez le chat sont de 124/84 », détaille Guillaume Derré, praticien à Marseille. Les conséquences de l’HTA sont une perte de l’autorégulation, qui aboutit à une vasoconstriction artériolaire, et ainsi à une hypertrophie des fibres musculaires et à une perte d’élasticité. Le rein se protège de l’HTA par une vasoconstriction quand l’hypertension est aiguë, mais quand elle devient chronique, une sclérose des vaisseaux, une vasoconstriction sévère de l’artère afférente, une baisse de la filtration glomérulaire (mesurer la créatinine sérique) et une protéinurie (c’est un paramètre à suivre) vont apparaître. À terme, ces lésions s’aggravent et une maladie rénale chronique s’installe, générant un cercle vicieux. L’œil est aussi le siège de conséquences délétères d’une HTA. « On recherche des hémorragies, des décollements de rétine ». Au niveau du cœur, l’HTA provoque une hypertrophie myocardique concentrique (dans 48 à 72 % des cas). Les signes cliniques sont peu marqués. L’HTA a aussi des conséquences sur l’encéphale, avec des risques d’encéphalopathie hypertensive (dans 29 à 46 % des cas) et d’artérosclérose.

Une PA systolique inférieure à 150 mmHg est associée à un risque minime entre 150 et 159 mmHg à un risque faible, entre 160 à 179 mmHg à un risque plus élevé, au-delà encore plus.

« Quand un chat est atteint d’une maladie rénale, cela doit conduire à vérifier la PA », insiste Guillaume Derré. Ce chat a beaucoup plus de chance de devenir hypertendu. Une autre cause d’HTA chez le félin est l’hyperthyroïdie. Le diabète (même si une controverse existe) et toutes les maladies qui concernent les glandes surrénales sont également relatés.

Initier le traitement

Quand mesurer la pression et quand traiter ? La PA est prise en présence de signes d’appel, dans un contexte évocateur ou en procédant à une détection systématique à partir de 7 ans. « Si deux fois de suite, la PA est supérieure à 180 mmHg, on initie le traitement ». La décision dépend aussi de la lésion d’un organe cible : dans ce cas, il convient de traiter en urgence. Il est recensé 80 % d’HTA secondaires, d’où la nécessité de prendre d’abord en charge la maladie concomitante.

L’objectif est de réduire progressivement et de façon stable l’hypertension.

Des comprimés bisécables

La présentation vétérinaire d’Amodip® est composée de comprimés oblongs bisécables en boîte de 100, sous 10 blisters (des enveloppes permettent le déconditionnement de la boîte). Ces cachets sont aromatisés au poulet : « Nous avons constaté 80 % de prise spontanée. L’observance est excellente », explique Mickaël Cron, chef de gammes chez Ceva Santé animale. Ils peuvent être administrés avec ou sans nourriture. « Nous recommandons, après 14 jours de traitement, d’effectuer un contrôle de la pression artérielle (PA) pour voir s’il y a une réponse. Si l’objectif ciblé n’est pas atteint, la dose peut être doublée. » Le prix d’achat HT en centrale est de 47 € la boîte, ce qui fait un tarif mensuel TTC client de 15 € (pour un chat de 4 kg).

Accompagnement du praticien

Ceva était déjà engagé sur l’axe cardionéphrologie. « Nous nous intéressons de plus en plus à la médicalisation du chat et à cette population qui évolue », indique Mickaël Cron. L’enquête Facco 2015 montre, en effet, qu’en deux ans, la population féline a grandi de 11 % et l’espérance de vie des chats augmente, ainsi que leur médicalisation. « 360 000 chats seraient atteints d’HTA en France. » Ceva souhaite ainsi accompagner le vétérinaire dans le dépistage et la prise en charge de cette pathologie.

Le taux d’équipement des vétérinaires en appareil de mesure de la tension est estimé à 39 %, mais tous les confrères ne l’utilisent pas ou n’ont pas confiance dans leur matériel. Ceva a ainsi développé des vidéos et réalisé un partenariat avec Mano Médical pour aider les vétérinaires à s’équiper. Des posters et des leaflets seront aussi mis à disposition des praticiens pour les aider à communiquer en salle d’attente.