Des résultats prometteurs en santé animale

L’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses) a placé son 4^e rendez-vous sous le thème de l’antibiorésistance. Comme chaque année, trois rapports annuels¹ produits par l’agence étaient présentés [celui sur la pharmacovigilance vétérinaire (voir en page 16), celui sur le suivi des ventes de médicaments vétérinaires contenant des antibiotiques (voir dossier en page 25), et celui sur le suivi mené par le Réseau d’épidémiosurveillance de l’antibiorésistance des bactéries pathogènes animales (Résapath)] ainsi que d’autres sujets comme la surveillance réglementaire induite par la directive “zoonose” et certaines recherches en cours.

Comme l’a souligné Marc Mortureux, reconduit au poste de directeur général de l’Anses le 2 octobre dernier, « les résultats enregistrés sont encourageants, tant sur le plan du volume des ventes que sur ceux de l’utilisation raisonnée des antibiotiques et de la surveillance de l’antibiorésistance chez les bactéries associées aux maladies animales ».

Des points positifs, mais une marge de progression encore conséquente

Outre une réduction du tonnage total et de l’exposition globale des animaux aux antibiotiques, une amélioration est perçue au niveau de la surveillance effectuée par le Résapath. Ce réseau collecte les résultats des antibiogrammes : 30,4 % proviennent d’échantillons prélevés chez des bovins, 21,4 % chez des volailles, 16,5 % chez des chiens, 10 % chez des chevaux et 8,4 % chez des porcs.

La bactérie isolée est Escherichia coli dans 70 % des cas chez les volailles, 50 % chez les bovins et les porcs, 25 à 35 % chez les carnivores domestiques et les petits ruminants. Une décroissance de sa résistance aux fluoroquinolones (voir ^{courbe 3}) est observée dans toutes les filières (stabilisation chez les bovins). Selon Jean-Yves Madec (chef de l’unité “antibiorésistance et virulence bactériennes” à l’Anses Lyon), cela peut être relié aux premiers effets de la mobilisation des différents acteurs, mais également à une dynamique de dissémination des résistances différente de celle des céphalosporines de troisième et quatrième générations (C3G et C4G). Pour ces dernières, la tendance est à la hausse (voir ^{courbes 1} et ²), en miroir de ce qui est observé chez l’homme, à l’exception des filières volailles (poules pondeuses et poulets de chair). Cela est d’autant plus positif que ces productions sont suspectées de contribuer aux taux de résistance observés dans le cadre des affections humaines.

En revanche, Escherichia coli est porteur de multirésistances, avec une grande variation de sensibilité des souches selon les espèces (voir ^tableaux). Les E. coli issus d’échantillons prélevés chez des équidés ne présentent aucune résistance dans 72,7 % des cas, mais 3,5 % en ont au moins quatre. À l’inverse, chez le porc, il y a moins de bactéries sensibles aux cinq antibiotiques considérés (seulement 15,6 %), mais la proportion de souches multirésistantes y est moins élevée que chez les bovins pour lesquels 11,2 % des souches sont résistantes aux quatre ou cinq familles testées.

Chez les chiens, les staphylocoques à coagulase positive sont les plus fréquents (35 % des antibiogrammes), avec une surreprésentation (de l’ordre de neuf pour un) de S. pseudintermedius par rapport à S. aureus, qui peut être porteur de résistances à la méticilline (MRSP) dans une proportion évaluée à 10 % par le Résapath. Quelques souches de S. aureus résistant à la méticilline (Sarm) sont parfois retrouvées chez les chiens, mais il s’agit en général de clones humains.

Les plasmides, disséminateurs de résistances

Dans le cadre réglementaire, la surveillance de la résistance aux antibiotiques des bactéries zoonotiques, décidée au niveau européen, concerne obligatoirement Campylobacter jejuni, E. coli et les salmonelles productrices de Β-lactamases à spectre étendu (BLSE), d’AMPc ou de carbapénèmases.

Les prélèvements sont effectués dans les élevages de poules, de poulets et de dindes pour la recherche des salmonelles, et dans les abattoirs sur les carcasses de volailles, de porcs et de bovins pour l’ensemble des souches. Une réduction des taux de résistances est observée chez E. coli (indicateur chez le porc), et une stabilisation de la résistance aux céphalosporines pour E. coli (indicateur chez les poulets de chair).

Les différents systèmes de surveillance représentent chacun des contextes différents : les données collectées par le Résapath reflètent les résistances associées à des maladies, tandis que la surveillance réglementaire traduit l’état sanitaire des viandes destinées à la consommation.

Les bactéries productrices de BLSE rencontrées chez l’homme et l’animal font l’objet d’un suivi particulier, car cette résistance est codée par des gènes portés par des plasmides. Ceux-ci constituent des éléments majeurs de la diffusion de résistances, car ils sont facilement échangés entre les bactéries et les familles de bactéries. Une étude, menée par le Résapath, montre que la résistance au ceftiofur est présente sur un plasmide retrouvé aussi bien dans des souches d’E. coli présentes chez de nombreuses espèces animales (chats, chiens, chevaux, chèvres) en France, que dans des souches de Salmonella enterica isolées chez l’homme, les volailles et les bovins.

• 1 Les rapports sont téléchargeables sur www.anses.fr.

• 2 Voir La Semaine Vétérinaire n° 1533 du 29/3/2013 en page 16.