Double insuffisance valvulaire diagnostiquée par écho-doppler chez un reptile - La Semaine Vétérinaire n° 1468 du 28/10/2011
La Semaine Vétérinaire n° 1468 du 28/10/2011

Formation

NAC

Auteur(s) : LIONEL SCHILLIGER*, VALÉRIE CHETBOUL**

Fonctions :
*praticien à Paris, diplomate ECZM (Herpetology).
**unité de cardiologie d’Alfort, diplomate Ecvim (CA).

Une femelle python molure albinos (Python molurus bivittatus), âgée de 5 ans, née en captivité et pesant 7,5 kg, est présentée en consultation pour dyspnée. Le serpent, maintenu dans de mauvaises conditions environnementales et travaillant régulièrement dans un célèbre cabaret parisien, a été initialement présenté à la consultation pour anorexie, apathie, amaigrissement et expectorations purulentes.

EXAMEN CLINIQUE

L’examen clinique révèle un mauvais état général, un état d’embonpoint non satisfaisant, une extrême léthargie (diminution, voire abolition du réflexe de retournement) et une détresse respiratoire évidente (respiration gueule ouverte, jetage trachéal purulent, crépitements et sifflements à l’auscultation pulmonaire).

Une auscultation cardiaque attentive met en évidence une fréquence cardiaque normale à 30 °C (20 battements par minute), un rythme régulier, mais surtout un souffle systolique constant bien audible.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

Des examens microbiologiques réalisés à partir d’un lavage trachéopulmonaire permettent d’isoler deux bactéries responsables de la pneumonie (Aeromonas hydrophila et Pseudomonas aeruginosa). Un traitement bactéricide ciblé est initié : ceftazidime (Glazidim(r)1) à raison de 20 mg/kg/72 heures par voie intramusculaire, pendant 20 jours.

A l’examen échocardiographique, la coupe petit axe transatriale droite, réalisée par voie ventrale, met en évidence des valves sino-atriales épaissies et à la surface irrégulière. La même observation est effectuée au niveau de la valve monocuspide atrioventriculaire droite sur une coupe grand axe atrioventriculaire droite. L’examen de ces valves au doppler couleur confirme une double régurgitation (l’une sinoatriale et l’autre atrioventriculaire), avec néanmoins des flux d’éjections normaux et l’absence de modifications morphologiques concernant le sinus venosus et l’atrium droit. Un examen doppler continu, réalisé au niveau de la jonction atrioventriculaire concernée, montre une régurgitation marquée avec un flux d’une vélocité de 4 m/s qui explique le souffle cardiaque entendu à l’auscultation.

DIAGNOSTIC

Dans ce cas clinique, la présence simultanée d’une double insuffisance cardiaque et d’une pneumopathie bactérienne a rendu le diagnostic d’endocardite bactérienne probable. Cependant, il n’a pas été possible d’établir de façon formelle de lien de causalité entre la pneumonie et cette double valvulopathie, dans la mesure où ni une hémoculture ni un examen histopathologique des valves n’a été réalisé. En effet, le serpent a guéri de sa pneumopathie et son propriétaire n’a pas jugé utile de faire un examen échocardiographique de contrôle.

CARDIOLOGIE DES REPTILES

Comme chez les carnivores domestiques, le cœur des reptiles peut être le siège de lésions diverses : myocardiopathie, endocardite bactérienne, insuffisance valvulaire, myocardite, épanchement péricardique, infarctus, athérosclérose, anévrysmes, goutte, calcifications artérielles, thrombus, infestation parasitaire, malformations congénitales et même tumeurs.

Peu de cas de valvulopathie sont publiés à ce jour.

Ce cas est la première description d’une double insuffisance valvulaire chez un reptile.

  • 1 Pharmacopée humaine.

  • 2 Schilliger L. et coll. « Double valvular insufficiency in a burmese python (Python molurus bivittatus) suffering from concomitant bacterial pneumonia », Journal of Zoo and Wildlife Medicine, 2010, 41 (4) : 742-744.

Ce cas clinique a fait l’objet d’une présentation lors de la conférence annuelle commune de l’Association of Avian Veterinarians (AAV), de l’Association of Exotic Mammal Veterinarians (AEMV) et de l’Association of Reptilian and Amphibian Veterinarians (Arav) qui s’est tenue à Seattle en août dernier, ainsi que d’un article dans le Journal of Zoo and Wildlife Medicine2.

Formations e-Learning

Nouveau : Découvrez le premier module
e-Learning du PointVétérinaire.fr sur le thème « L’Épanchement thoracique dans tous ses états »

En savoir plus

Boutique

L’ouvrage ECG du chien et du chat - Diagnostic des arythmies s’engage à fournir à l’étudiant débutant ou au spécialiste en cardiologie une approche pratique du diagnostic électrocardiographique, ainsi que des connaissances approfondies, afin de leur permettre un réel apprentissage dans ce domaine qui a intrigué les praticiens pendant plus d’un siècle. L’association des différentes expériences des auteurs donne de la consistance à l’abord de l’interprétation des tracés ECG effectués chez le chien et le chat.

En savoir plus sur cette nouveauté
Découvrir la boutique du Point Vétérinaire

Agenda des formations

Calendrier des formations pour les vétérinaires et auxiliaires vétérinaires

Retrouvez les différentes formations, évènements, congrès qui seront organisés dans les mois à venir. Vous pouvez cibler votre recherche par date, domaine d'activité, ou situation géographique.

En savoir plus


Inscrivez-vous gratuitement à nos Newsletters

Recevez tous les jours nos actualités, comme plus de 170 000 acteurs du monde vétérinaire.

Vidéo : Comment s'inscrire aux lettres d'informations du Point Vétérinaire

Retrouvez-nous sur
Abonné à La Semaine Vétérinaire, retrouvez
votre revue dans l'application Le Point Vétérinaire.fr