La cyclosporine est le premier et seul traitement à vie de la kératoconjonctivite sèche - La Semaine Vétérinaire n° 1332 du 24/10/2008
La Semaine Vétérinaire n° 1332 du 24/10/2008

Ophtalmologie. Deux réflexes face à un œil sec ou rouge

Actualité

Auteur(s) : Eric Vandaële

Trop peu de tests de Schirmer sont réalisés lors de conjonctivite ou d’œil seulement un peu sale », répètent sans se lasser Valérie Meunier et Eric Déan, deux vétérinaires spécialisés en ophtalmologie, lors d’une conférence organisée par Schering-Plough. Par conséquent, « trop peu de kératoconjonctivites sèches sont diagnostiquées ». La prévalence de cette affection chez le chien serait au total de 4,5 %, le double chez les races de petite taille.

Face à un œil rouge, les praticiens n’ont pas le “réflexe Schirmer”. Ils ne déclarent faire ce test, « si nécessaire, que dans 10 % des cas », alors « qu’il devrait être systématique dans les deux yeux », insistent les ophtalmologues. En effet, « un œil sec ne se voit pas à l’œil nu ! ». Le coût d’une bandelette Schirmer (entre 0,15 et 0,45 €) n’est pas un frein à ce dépistage. La kératoconjonctivite sèche est confirmée si les sécrétions sont en dessous de 10 mm (en une minute), infirmée au-dessus de 15 mm, età contrôler régulièrement entre 10 et 15 mm.

Ce défaut de diagnostic est d’autant plus regrettable que l’affection est douloureuse pour le chien et qu’elle évolue vers des conjonctivites récidivantes, des ulcères de cornée et… la cécité incurable. Le traitement “à vie” de cette maladie dysimmunitaire par la cyclosporine (Optimmune®) est d’autant plus efficace qu’il est précoce et que les glandes lacrymales ne sont pas détruites par l’évolution de l’affection.

C’est l’autre message fort des vétérinaires ophtalmologues. Le seul traitement de la kératoconjonctivite sèche dysimmunitaire en première intention est la cyclosporine, pas les larmes artificielles, ni les lubrifiants ou les gels oculaires. Ces larmes peuvent être utiles pendant deux à trois semaines pour soulager l’animal. Mais il convient alors de ne pas les appliquer simultanément avec Optimmune® pour ne pas éliminer la cyclosporine avec ces larmes (le délai sera d’au moins trente minutes entre les deux applications). Il est inutile de poursuivre le traitement pas les larmes sur le long cours, une fois que les sécrétions lacrymales sont rétablies avec la cyclosporine. En revanche, le traitement ne doit pas être interrompu, mais contrôlé par des tests de Schirmer après le premier mois d’application puis, selon le résultat, environ tous les six mois.

Le tube de 3,5 g d’Optimmune® revient à environ 40 € TTC (prix propriétaire). Un tube permet de traiter les deux yeux, deux fois par jour, pendant environ six semaines ou, en phase d’entretien, une fois par jour pendant environ trois mois, pour un coût mensuel d’environ 15 € TTC. Pour éviter la cécité, ce traitement n’est finalement pas plus onéreux que celui “à vie” des chiens cardiaques…

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