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Affections de la vésicule biliaire
Formation continue
ANIMAUX DE COMPAGNIE
Auteur(s) : P. Z.
Les affections de la vésicule biliaire seraient fréquentes chez le shetland, en particulier la mucocèle. Telle est la conclusion d’une étude menée par une équipe de l’école vétérinaire de Cornell (état de New York, Etats-Unis)(1). Une mucocèle consiste en l’accumulation d’une masse amorphe de bile verdâtre à noirâtre. Cette stase empêche la vidange de la vésicule biliaire, ce qui conduit, à terme, à la nécrose ischémique de sa paroi puis à sa rupture. A l’échographie, la mucocèle a classiquement un aspect strié en coupe (“aspect en kiwi”). La taille de la vésicule biliaire est mesurée à différents intervalles, avant et après un repas. Chez le chien sain, la réduction de taille attendue est de 20 %. L’échographie permet de réaliser une étude dite dynamique chez trois shetlands. La motilité est anormalement lente, ce qui pourrait conduire insidieusement au développement d’une mucocèle et à des symptômes subcliniques.
L’âge moyen est de onze ans. Les symptômes les plus fréquents sont les vomissements, une douleur abdominale ou de la diarrhée. La prise de sang révèle une augmentation des transaminases, de la phosphatase alcaline, du cholestérol, des triglycérides et de la bilirubine totale. Environ 18 % des chiens sont traités médicalement. 60 % des animaux sont opérés. Ils subissent le plus souvent une cholécystectomie (47 % des chiens) ou une cholécysto-enterostomie (11 %). L’histopathologie confirme une cholécystite dans 80 % des cas. Un tiers des animaux meurent ou sont euthanasiés dans les deux semaines qui suivent le diagnostic.
La culture étant positive dans un tiers des cas, les auteurs conseillent une antibiothérapie avant, pendant et plusieurs semaines après l’intervention. Sur la base de leurs résultats, ils estiment que l’échographie de la vésicule biliaire devrait faire partie du bilan de santé de routine du shetland adulte. Elle est d’autant plus indiquée lorsque les concentrations de phosphatase alcaline, de lipides et de cholestérol sont élevées. Ce dépistage pourrait permettre une intervention précoce et d’éviter le risque de rupture de la vésicule biliaire et de péritonite.
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