Le scalpel harmonique offre une hémostase satisfaisante lors de la splénectomie - La Semaine Vétérinaire n° 1196 du 01/10/2005
La Semaine Vétérinaire n° 1196 du 01/10/2005

Nouveauté technique en matière de ligatures

Formation continue

ANIMAUX DE COMPAGNIE

Auteur(s) : Philippe Zeltzman

Contrairement à l’électrocoagulation, cet instrument ne provoque pas d’échauffement des tissus environnants.

La splénectomie est le plus souvent effectuée à l’aide de ligatures ou d’agrafes hémostatiques. Dans une étude(1), les auteurs ont utilisé un scalpel harmonique chez dix chiens atteints d’affections spléniques.

Le scalpel harmonique convertit l’énergie électrique en vibrations ultrasoniques (énergie mécanique), qui sont transmises aux tissus au cours d’une laparotomie classique ou par voie endoscopique. L’extrémité en forme de ciseaux peut soit coaguler, soit couper, selon le réglage de l’instrument.

Les avantages sont nombreux, notamment par rapport à la technique de l’électrocoagulation ou au laser. En effet, il n’y a aucune création de fumée et les lésions thermiques des tissus environnants sont moins nombreuses. Par ailleurs, il est possible d’utiliser le scalpel harmonique sur des artères et des veines qui mesurent jusqu’à 5 mm de diamètre. Les vaisseaux qui présentent un diamètre supérieur sont ligaturés de manière classique.

Une ou deux ligatures seulement réalisées chez sept chiens

Durant l’étude, le temps moyen de la splénectomie s’élève à dix-huit minutes. Aucune ligature n’est nécessaire chez trois chiens. Chez les sept autres, une ou deux ligatures sont réalisées sur la veine et/ou sur l’artère spléniques.

Les auteurs estiment que le scalpel hamonique est simple à utiliser et rapide. Il permet une hémostase satisfaisante et réduit le besoin en ligatures lors d’une splénectomie. Le principal inconvénient réside dans le prix de l’équipement, qui s’élève à près de 20 000 $ (16 460 €).

  • (1) S.R. Royals et coll. : « Use of an ultrasonically activated scalpel for splenectomy in 10 dogs with naturally occurring splenic disease », Vet. Surg., 2005, vol. 34, n° 2, pp. 174-178.

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