• Vandaële E
  • PV 216
  • Juin 2001
  • : Chien, chat

Les définitions du fonctionnement cardiaque

  • La pré-charge désigne la pression de remplissage diastolique (pendant la phase de repos) du ventricule. Cette pression détermine le degré d'étirement de la paroi cardiaque avant la systole (la contraction cardiaque). La pré-charge est corrélée au retour veineux, à l'élasticité (compliance) veineuse et au tonus myocardique en diastole.
  • La post-charge est la pression artérielle diastolique qu'il est nécessaire d'obtenir dans le ventricule en systole pour ouvrir la valvule sigmoïde et permettre l'éjection du sang dans l'aorte. La post-charge est reliée aux résistances périphériques et à la compliance (élasticité) vasculaire.
    Les vasodilatateurs mixtes comme les IEC ou le pimobendane diminuent la pré-charge et la post-charge.
  • L'inotropisme désigne les modifications de contractilité du myocarde en amplitude et en vitesse de contraction.
  • Le tonotropisme se rapporte au tonus myocardique en diastole.
    Les digitaliques, désignés comme des inotropes, ont un effet tonotrope positif en augmentant le tonus musculaire diastolique et inotrope positif en renforçant la contractilité cardiaque. Par un mode d'action différent, le pimobendane présentent les mêmes effets inotrope et tonotrope, avec toutefois une marge de sécurité thérapeutique bien plus large
  • Le chronotropisme s'applique lors modification de la fréquence cardiaque.
    L'action Ca++ sensibiliteur laissait craindre un effet chronotrope positif néfaste et parfois observé en surdosage. Dans les essais cliniques, les effets bénéfiques vasodilatateur et inotrope ont conduit à observer plus souvent une diminution de la fréquence cardiaque, ce qui est positif
  • Le dromotropisme et le bathmotropisme désignent respectivement la vitesse de conduction de l'activité électrique et l'excitabilité cellulaire.
    L'un des principaux risques toxiques des digitaliques est lié à l'effet bathmaotrope et semble écarté avec le pimobendane.

    Bibliographie
    1. Lombard C.W. Clinical Experience with pimobendane. Proceedings BVSC meeting, Birminghan, UK, April 2000.
    2. Poulsen Nautrup Barbara et coll. Pimobendane – a novel positive inotropic and vasodilating substance for the treatment of heart failure in dogs – in a comparative study with digoxin. Kleintierpraxis 43, 7, 1998, 509-526.
    3. Fuentes V.L. et coll. The effect of the novel inodilatator pimobendan (Vetmedin®) on heart failure status in cocker spaniels and dobermans with idiopathic dilated cardiomyopathy. Proceedings BVSC meeting, Birminghan, UK, April 2000.
    4. Justus C et coll. Clinical efficacy and tolerance of Vetmedin® over the dose range of 0,2 – 0,6 mg/kg/day in dogs with congestive heart failure (CHF). Internal Report Boehringer Ingelheim Veterinary.
    5. Le Bobinnec G. Le suivi thérapeutique du chien insuffisant cardiaque. Point Vet, 1998, 29, 188, 33-43.


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